Abwiki中药究竟该怎么服用

中药汤剂的用法也关系到中药的临床疗效，我国古代医家很重视中药的服用方法。元代王好古在《汤液本草》中指出：“药气与食气不欲相适，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”正确地掌握中药汤剂的服用方法，是患者安全有效使用药物的保证。

汤剂的内服方法

（1）服药温度

口服汤剂的服药温度主要有三种：温服、热服和冷服。一般汤剂均宜温服，即在温而不凉时服用，特别是一些对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等，温服可和胃益脾，减轻对胃肠道的刺激。而部分解表药、寒症用药均宜热服，以助药力，如辛温解表之桂枝、羌活等宜热服；真热假寒证，宜寒药热服。呕吐病人或中毒病人均宜冷服；热证用寒药亦可冷服；真寒假热，宜热药冷服。此外，对易于恶心、呕吐而不能冷服的病人，宜在服药前，先嚼一片生姜或橘皮，以防止呕吐。

（2）服药次数

一般病例多为每日1剂，每剂分2次服或3次服；慢性病服用的药物，可隔天服1剂，或1剂服2天；病情危重者，可隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。在应用发汗药、泻下药时，若药力较强，要注意病者个体差异，服药需适可而止，不必拘泥于定时服药，一般以得汗、泻下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气；呕吐病人服药时宜小量频服，因小量药物对胃的刺激性小，不至药入即吐，而频服才能保证一定的服药量。

（3）服药剂量

一般成人服用量每次-ml，每日2次；儿童服用量每次50-ml，每日2次；婴儿酌减。应注意的是，小儿服药宜浓缩汤液，以少量多次为好，不要急速灌服，以免呛咳；对病情危重者，应遵照医嘱服药。

（4）服药时间

口服汤剂的服药时间主要有饭前服、饭后服、空腹服和睡前服等。当然，具体的服药时间应根据病情需要和药物性能而定，无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，以免影响疗效。通常对胃肠道有刺激性的药宜在饭后服，以减轻对胃肠道的刺激；驱虫药、攻下药宜空腹服；安神药宜在睡前服；治疟药宜在疟疾发作前1～2小时服，使之达到截疟目的。

（5）服药时的饮食禁忌

服药期间的饮食禁忌即“忌口”，主要依据病症和药性而定。通常服药时宜少食生冷、油腻及不易消化的食物，以免增加病人的消化负担。温热性病应禁用或少食烟酒、辛辣、肉类食物，因其宜生热生痰，食之可助长病邪加重病情；寒凉性病应少食寒凉生冷食物。服解表、透疹药时，宜少食生冷、酸味食物，因其收敛作用碍于药效；服温补药时，宜少食萝卜，因其下气作用能降低药物的温补功效。另外，用于治疗外感性疾病的发散解表药，不宜与滋补药同时服用。

（6）药引的使用

中药处方讲究“药引”，据历代文献资料记载，药引具有引经作用，即把药物成分集中到病变部位，增强疗效、解毒、护胃、矫味等作用。下面介绍几种常见的药引。

①食盐，咸、寒，入肾、胃、大肠经，有清水、解毒之效。治疗肾阴亏虚的处方宜用淡盐水作为药引，取其咸能入肾。

②生姜，辛、微温，入肺、脾经，有发汗解表、温中止咳、温肺止咳之效。治疗风寒感冒、胃寒呕吐时，常用生姜3～5片为饮，以增强疗效。

③葱白，辛、温，入肺、胃经，有散寒通阳、解毒散结之效。治疗感冒风寒、小便寒闭不通时，常用葱白为药引。

④灯心草，甘、淡、微寒，入心、小肠经，能清心除烦，利尿通淋。治疗心火亢盛、小便短赤时，宜用灯心草一小把为引。

⑤粳米，甘、平，入胃经，有益气健胃之效。治疗火热病症需要大剂量苦寒药物时，以防苦寒败胃，常取粳米一小撮为引，以顾护胃气。

⑥大枣，甘、温，归脾、胃经，能益气补中、养血安神，调和药性。使用峻烈药物（如甘遂，芫花、大戟、葶苈）时，常取大枣10-15枚缓和药性，以防止中毒。

⑦蜂蜜，甘、平，入肺、脾、大肠经，能滋养、润燥、解毒。治疗肺虚燥热、肠燥便秘病症时，常用蜂蜜1～2汤匙为引。

⑧食醋，酸、平，有散瘀止痛、收敛固涩之效。治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病症时，常取食醋1汤匙做药引。

⑨红糖，甘、温，能补中、祛痰。治疗产妇恶露不畅、少腹冷痛病症时，常取红糖为药引。

（7）服药呕吐

有些患者在服用中药汤剂时会出现呕吐现象，影响治疗的效果。可以采用的方法有：

①小量频服法。即先让病人服一小口试探，若吐就让其吐出，如此两三次后，一般呕吐可得到改善。

②服药后出现呕吐现象，可在汤药中加1～2汤匙姜汁，或服药后再服一些姜汤。

（8）中药汤液的储藏

中药煎好后，最好在一天内服完。在气温较高的季节，室温在25℃以上，一般汤剂保存不应超过2天，如果采取冷藏条件，可保存2～3天。不同方剂即使在同一条件下，其变败程度差异也较大，若药液内含有淀粉，蛋白质、糖类等成分较多，则变败甚速。

目前代煎中药汤剂最常见的包装是真空密封包装。密封真空包装的中药汤剂最好在冰箱0℃～5℃范围内保存，可以保存7天左右；保存超过一周的中药，在服用前应置于沸水中煮沸后再服用。特别是处方中有全蝎、蜈蚣等动物类中药，或含有高糖中药如熟地黄、黄芪等时，更不能超过7天。若发现药液袋鼓起或药液变味、有气泡等异常现象，则属变质，不可服用。

汤剂的外用方法

汤剂的外用是利用药物与皮肤的接触而达到“外治内效”的目的。汤剂外治多取其温通经络、活血止痛、止痒等作用。有些外治的疗效还优于内服，常用方法有如下几种。

（1）熏蒸法

用药物加水煎煮，利用“蒸汽”熏蒸局部或肌体，使药物通过肌肤渗入筋骨，发挥祛风、散寒、除湿的作用。如桂枝、川乌、苍术等煎汤熏蒸患处。

（2）洗浸法

用适当药物煎液或浸液来洗浸人体全身或局部。洗浸是传统的“药浴”方法。如皮肤病中的疥疮湿癣，可用苦参、地肤子、野菊花、豨莶草等药物浸洗患处，从而达到除湿止痒、杀虫解毒的目的。

（3）含漱法

用药液作用于口腔一段时间，然后漱出，常用于治疗热毒引起的口腔、咽喉疾病。药液不经胃肠吸收，直接作用于患病部位，发挥清热解毒作用。如黄连、硼砂、芒硝制成的含漱剂。

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