小儿疟疾的临床表现及诊断小儿年龄越小

然后转为出汗退热期,全身大汗淋漓,体温骤然下降,全身顿觉舒服且疲乏

3. 典型发作最先出现寒战期,患者突觉寒冷、发抖,面色苍白,脉搏细数,常有恶心、呕吐,持续约20～30分钟继之为发热期,体温升高达40～41℃,口渴、头痛,脉速而饱满,全身酸痛,持续4～8小时发作日久可出现贫血、脾大

5. 婴幼儿疟疾急性发作无定型,寒战期仅有四肢冰冷、脸色苍白、口唇紫绀发热期虽有高热,但仍四肢冰冷常伴有呕吐、腹泻退热期大汗少见贫血发展快, 脾肿大明显但一经治疗即可迅速恢复

1. 除贫血外,白细胞总数减少

应与发热性疾患伴有脾肿大的病如伤寒、败血症、血吸虫病、钩端螺旋体病等相鉴别恶性疟疾则需与脑炎、脑膜炎、中毒型痢疾、重症肺炎、粟粒结核、肾病、伤寒等鉴别

诊断

2. 发作周期间日疟和卵形疟为隔日发作一次,三日疟每隔2日发作一次,恶性疟的热型多不规则或呈弛张型小儿年龄越小,症状越无定型,到5～6 岁以后表现和成人疟疾相似

实验室检查

1.潜伏期 间日疟为10～12日,三日疟为14～25日,恶性疟为9～16日潜伏期的后期可有微热、精神倦怠、四肢和背部酸痛等前驱症状

临床表现

病史与流行病学史既往有患过疟疾史,或近期内有过输血史,或流行季节到达或居住于流行地区

4. 恶性疟由恶性疟原虫引起,病情凶险除寒战、高热外,根据疟原虫侵犯部位临床可分为脑型( 表现为剧烈头痛、躁动不安、昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪、反射亢进、脑膜刺激征和脑病),胃肠型( 表现为呕吐、腹泻和剧烈腹痛),肾功能衰竭型( 表现为进行性少尿、无尿及尿毒症),黄疸弛张型( 表现为弛张热、黄疸、呕吐胆汁、贫血、肝肿大、昏迷)和休克虚脱型( 表现为体温不升、手足厥冷、血压下降、脉细数)

概述

疟疾(malaria)是疟原虫经按蚊叮咬而传播临床以阵发性高热、寒战、出汗、脾肿大、贫血为主要表现我国近年来大规模地进行防治工作,发病率已较前大为降低

2. 确诊需要血液涂片找到疟原虫疟原虫在急性发作前和发作期间易于找到厚滴血片较薄血涂片检出率高对疑似患者多次未能检到疟原虫者,可用0.1%肾上腺素(o.olmg/kg)皮下注射,于注射后15、30分钟采厚滴血片再进一步找疟原虫必要时可在髂骨嵴做骨髓穿刺作厚滴骨髓片及薄涂片,分别于镜下找疟原虫

6.先天性疟疾母亲产前感染疟疾, 待新生儿生后5～6天内发病,血中可找到与母亲一样的疟原虫病死率高

鉴别诊断

3. 免疫学检查 当做流行病学调查或了解供血人带虫情况时,可用间接荧光抗体、间接血凝、酶联免疫吸附试验做检查

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