疟疾与疟原虫形态检查鉴别3

作者：曹兴午

（五）、疟原虫形态学与鉴别 　　

　　方法：血片——厚、薄涂片的涂抹

厚血片染色观察

荧光疟原虫检查

　　1.瑞氏染色方法：

　　用瑞氏染色液5~8滴，滴于标本涂片上，经一分钟固定后再加等量缓冲液(pH6.8~7.0)，使其混合，染色5~10分钟，流动水冲洗，干燥后加盖片油镜镜检。染色过程切勿使涂片上染色液蒸发干燥，形成沉淀，有碍镜检。

　　2.吉姆萨氏染色方法：

　　用此方法染色时，必须先用甲醇或纯乙醇将涂片标本固定，然后滴加吉姆萨液使其充满全片，然后加10倍缓冲液混合均匀，染色20~30分钟，流动水冲洗，一定要冲洗干净，干燥后加盖片油镜镜检。

　　3.疟原虫种类

　　间日疟原虫

　　三日疟原虫

　　恶性疟原虫

　　蛋(卵)形疟原虫

　　4.鉴别血片疟原虫要点

　　1）.红细胞内寄生

　　2）.红色的核;蓝色的浆;

　　3）.棕色的疟色素(棕色);

　　4）.红细胞胀大(间日);缩小(三日);多边形(卵原)

　　5）.形态特征鉴别：环状体、滋养体、裂殖体、配子体

　　6）.红细胞反应——薛氏点;茂氏点;西门氏点

　　7）.结合临床发病时间，考虑标本采取的可靠性

　　5.间日疟原虫

1)间日疟原虫——环状体

　　环大，等于红细胞直径1/3；1个核，偶有2个胞质淡染；红细胞尚没有胀大；没有疟原虫的疟色素；可以看到细胞浆有颗粒薛氏点(Schuffner’s)。

2)间日疟原虫——滋养体

　　虫体渐大，伪足伸出；空泡明显；虫体不规则；疟色素出现；棕黄色；薛氏点(Schuffner’s)

3)间日疟原虫——裂殖体

　　裂殖子12~24个，一般16个排列不规则；疟色素集中成堆；虫体充满肿大的红细胞

4)间日疟原虫——配子体(雌)

　　圆形，充满胀大的红细胞；胞质呈蓝色；核固缩(结实)，较小；呈红色；常常偏于一侧；疟色素分散；间日疟原虫——配子体(雌)薛氏点(Schuffner’s)

　　5)间日疟原虫——配子体(雄)

　　圆形，略大于正常红细胞；胞质色蓝，略带红色；核疏散，常常位于中央；疟色素分散

间日疟原虫配子体

6)间日疟原虫—滋养体(厚血片)

　　红细胞溶解；疟原虫的基本形态

7)间日疟原虫——裂殖体(荧光)

8)间日疟原虫——厚血片

待续······

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