素问35古人战疟的智慧,泻之有余

按：把最好看的东西呈现给读者，把最精彩的文字奉献给观众。古人“战症”之智慧，不亚于发明人造卫星，医祖黄岐之术，可谓句句经典，字字玑殊。把看不见的疟疾作为“风邪”，把人体自我驱邪的功能，看成是阴阳虚实，从而演绎一束针刺放血的治疟方略，真是精彩绝伦。此文要义，不忍白白虚度，故偶尔点评句把，希望走过路过的朋友，多少有点收获。仅此而已。

一、论疟疾发病情形

黄帝问曰：

夫痎疟疾，皆生于风，盖作有时，疾症何也？

注：.痎疟，疟疾的通称。亦指经年不愈的老疟。

岐伯对曰：

疟之始发，起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，

腰脊俱痛，寒热往来，寒去则热，内外皆热，

头疼如破，渴欲冷饮。

帝曰：

何气使然？愿闻其道。

岐伯曰：

阴阳之气，上下交争，虚实更作，阴阳相移。

阳并于阴，阴实阳虚，阳明虚者，寒栗鼓颔；

巨阳虚者，腰背头疼；三阳俱虚，则阴气胜，

阴气胜者，骨寒而痛；寒生于内，中外皆寒；

阳盛外热，阴虚内热，则喘而渴，故欲冷饮。

此皆得之，夏伤于暑，热气盛者，藏于肤内，

肠胃之外，荣气所食。令汗空疏，腠理所开，

因得秋气；汗出遇风，得之以浴，水气舍居，

皮肤之内，卫气并居。其卫气者，昼行于阳，

夜行于阴，得阳外出，得阴内薄，内外相薄，

是为发作。

帝曰：

间日而作，此因何也？

岐伯曰：

气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，

阴与阳争，不得而出，是以间日，间日而作。

帝曰：

其作日晏，发疾延迟，与其日早，何气使然？

岐伯曰：

疟疾之病，外邪使然。邪客风府，循膂而下，

卫气循行，一日一夜，大会风府，日下一节，

故其延迟。先客脊背，每至风府，则腠理开，

腠理一开，则邪气入，邪气一入，则疟病作，

以此日作，稍益晏也；出于风府，日下一节，

二十五日，下至骶骨，二十六日，入于脊内，

注于伏膂，其气上行，九日而出，缺盆之中，

其气日高，故作益早。间日发者，邪气内薄，

使于五脏，横连募原。其道亦远，其气亦深，

其行亦迟，卫气悖行，不得皆出。故间日作。

帝曰：

夫子之言，卫气每至，先于风府，腠理乃发，

发则邪入，入则病作，卫气每下，日下一节，

其气之发，不当风府，其日作何？

岐伯曰：

邪气客头，循膂下者。虚实不同，邪中异所，

则不得当，其风府也。邪中于头，气至头病；

中于背者，气至背病；中于脊者，腰脊而病；

中于手足，手足而病。卫气所在，与邪气合，

此则病作。风无常府，卫气所发，必开腠理，

邪气所合，则其府也。

帝曰：

风之与疟，相似同类，风独常在，疟得有休，

休者何也？

岐伯曰：

风气留处，故疟常在，疟气随经，沉以内薄，

卫气乃作。

帝曰：

疟不发者，其应何如？

岐伯曰：

疟气生者，更盛更虚，邪之所攻，气之所在。

病邪在阳，热而脉躁，病邪在阴，寒而脉静，

若如极至，阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，

卫气充集，则复病也。

帝曰：

时有间隔，二日数日，或渴不渴，其故何也？

岐伯曰：

其间日者，邪卫相争，客于六腑，有时相失，

不能相得，休数日发。疟者阴阳，邪更胜也，

或甚不甚，或渴不渴。

帝曰：

夏伤于暑，秋必病疟，今疟不应，此为何故？

岐伯曰：

此应四时。其病异形，反四时也。秋病寒甚，

冬病不甚，春病恶风，夏病多汗。

二、论论疟疾的种类

帝曰：疟者先寒，后热者何？

岐伯曰：

夏伤大暑，其汗大出，腠理开发，因遇水寒，

夏气凄沧，藏于腠理，秋伤于风，则病成矣。

夫寒水者，乃阴气也，所谓风者，乃阳气也，

先伤于寒，后伤于风，先寒后热，名曰寒疟。

帝曰：

夫病两种，温疟寒疟，而皆安舍，舍于何脏？

岐伯曰：

其温疟者，冬中于风，寒藏骨髓，至春阳发，

邪气不出，因遇大暑，其脑髓烁，其肌肉消，

腠理发泄，或有用力，邪汗皆出。病藏于肾，

其气从内，出之于外。此如是者，阴虚阳盛，

阳盛则热。衰则气入，入则阳虚，阳虚则寒。

先热后寒，名曰温疟。

帝曰：

发症先热，后寒何也？

岐伯曰：

先伤于风，后伤于寒。亦以时作，名曰温疟。

但热不寒，阴气先绝，阳气独发，少气烦冤，

手足有热，状欲而呕，名曰瘅疟。

帝曰：

瘅疟何如？

岐伯曰：

其瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，

中气有实，而不外泄，有所用力，腠理而开，

风寒入舍，皮肤之内，分肉而发，发则阳盛，

阳气之盛，不衰则病。气不及阴，但热不寒，

气藏于心，外舍分肉，消烁脱肉，故曰瘅疟。

三、论疟疾的治疗

帝曰：

夫上经言：

有余泻之，不足补之。热为有余，寒为不足。

疟者之寒，汤火不温，及其热者，冰水不寒，

此皆有余，不足之类。当此之时，良工难止，

须其自衰，乃可刺之，其故何也？愿闻其说。

岐伯曰：

经言无刺，熇熇之热，经言无刺，浑浑之脉，

经言无刺，漉漉之汗，故为其病，逆未可治。

疟之始发，阳气于阴，当是之时，阳虚阴盛，

外无邪气，故先寒栗。阴气逆极，复出之阳，

阳与阴气，复并于外，阴虚阳实，先热而渴。

夫疟气者，阴阳胜并，并阳阳胜，并阴阴胜？

阴胜则寒，阳胜则热。风寒之气，不能常也。

病极则复。至病之发，如火之热，如风雨者，

不可当也。故经言曰：方其盛时，事必有毁，

因其衰也，事必大昌，此之谓也。疟之未发，

阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，

邪气乃亡。故经言曰：工不能治，已发气逆。

帝曰：

攻之奈何，早晏何如？

岐伯曰：

疟之且发，阴阳且移，治之大则，从四末始。

阳已伤之，阴气从之，先发其时，紧束其处，

邪气不入，阴气不出，审候见之，孙络盛坚，

若而血者，皆剌取之，此真往者，未得并者。

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