青蒿素到底是个什么东西

　　10月5日北京时间17时30分，瑞典卡罗琳医学院在斯德哥尔摩宣布，将年诺贝尔生理学或医学奖授予中国女药学家屠呦呦，以及另外两名科学家威廉·坎贝尔和大村智，表彰他们在寄生虫疾病治疗研究方面取得的成就。

　　因为这一消息，屠呦呦和青蒿素再一次引起世界的瞩目。

　　之所以说是再一次，是因为早在年时，国际医学大奖——美国拉斯克奖曾将其临床医学研究奖授予屠呦呦，以表彰她发现了青蒿素这种治疗疟疾的药物，在全球特别是发展中国家挽救了数百万人的生命。这个旨在表彰医学领域作出突出贡献的科学家、医生和公共服务人员的大奖，是生物医学领域仅次于诺贝尔奖的一项大奖。

　　不过，4年过去，当闪光灯再次聚焦她和青蒿素，人们发现，关于青蒿素的认知，依然还不清晰。

　　青蒿素的发现，到底是中医的胜利还是西医的胜利？怎么看待诺奖颁发给屠呦呦和青蒿素？青蒿素和青蒿，到底有何关系？

　　请看大美聊城奉上的这篇文章。

青蒿素和青蒿

是一回事吗？

　　从字面上来说，很容易认为青蒿素是从青蒿里提取出来的物质。实际上，治疗疟疾的青蒿素与中医古籍中的青蒿完全不是同一个东西。青蒿素提取自黄花蒿。

　　百度百科上有明确解释：青蒿素是从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物。其对鼠疟原虫红内期超微结构的影响，主要是疟原虫膜系结构的改变，该药首先作用于食物泡膜、表膜、线粒体，内质网，此外对核内染色质也有一定的影响。

　　实际上，在很长一段时间里，青蒿，不是一个植物，是一类植物。

　　有一种植物，植物学上名就叫青蒿，叶子揉捏是有香味的，多叫它香蒿；另有一种黄花蒿，味道不好闻，有些臭，也叫臭蒿；还有牡蒿、茵陈蒿、小花蒿等。在中医中，这几种都有当青蒿使用。因为地方不同，植物分布不同，获取途径有异，草药郎中的选择会有差异，当然最后药效也不一。

　　在《神农本草经》这类较古老的药草书中，所描述的草蒿或青蒿更接近黄花蒿，也就是说在使用上应以黄花蒿为准。

　　明代，出版了《本草纲目》，把青蒿认定是那种气味好闻的香蒿，并树立了标准，从这开始只有香蒿才算是正品。那种臭臭的黄花蒿就不算是正品青蒿了。

　　但是，现在再查新的权威典籍，正品青蒿变了，如《中华人民共和国药典中药彩色图集》（年版），将药用“青蒿”定为：“本品为菊科植物黄花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上部分”，而不是《本草纲目》认定为正品的香蒿。

　　这个角色转换跟“五二三”项目有关，这个项目在屠呦呦获诺奖后的各类报道中皆有提及，在此不赘述。五二三项目的研究发现只有黄花蒿含青蒿素，而青蒿素是其药用价值的核心成分，特别是抗疟疾，从这个角度来讲，所谓青蒿就是特指黄花蒿。

　　青蒿和黄花蒿，有什么区别？简单地说，有一点差异是普遍认同的，那就是：青蒿是香蒿，可以吃；黄花蒿是臭蒿，“气辛臭不可食”，甚至令人受不了。

青蒿素

是怎么被发现的？

　　青蒿素是从中药黄花蒿中提取的一种抗疟成分，具有抗白血病和免疫调节功能。

　　上世纪60年代初，全球疟疾疫情难以控制。此时正值美越交战，美国政府称，—年，在越美军因疟疾减员80万人，疟疾同样困扰越军。美国不惜投入，筛选出20多万种化合物，最终也未找到理想的抗疟新药。越南则求助于中国。

　　年，中国正处于“文革”时期，毛主席和周总理下令，联合研发抗疟新药。年5月23日在北京召开“全国疟疾防治研究协作会议”，“5·23”就成了当时研究防治疟疾新药项目的代号。

　　遍布全国60多个单位的多名科研人员开始研发抗疟新药。中药部分的不同研究小组开始尝试多种中药，包括常山、乌头、乌梅、鳖甲、青蒿等成千上万种中药，筛选出的4万多种抗疟疾的化合物和中草药，均未能有令人满意的效果。

　　年，39岁的屠呦呦加入“5·23”。她从整理历代医籍开始，四处走访老中医，编辑了以方中药为主的《抗疟单验方集》，继而组织鼠疟筛选抗疟药物。

　　经过多种中药的多个提取物筛选，最后将焦点锁定在青蒿上。但大量实验发现，青蒿的抗疟效果并不理想。

　　屠呦呦重新翻阅医学典籍，最终，葛洪《肘后备急方》中的几句话牢牢抓住了她的目光：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”一语惊醒梦中人，屠呦呦马上意识到问题可能出在常用的“水煎”法上，因为高温会破坏青蒿中的有效成分，她随即另辟蹊径采用低沸点溶剂进行实验。

　　在次失败之后，年，屠呦呦课题组在第次低沸点实验中发现了抗疟效果为%的青蒿提取物。年，该成果得到重视，研究人员从这一提取物中提炼出抗疟有效成分青蒿素。

　　值得一提的是，写《肘后备急方》的葛洪（现江苏句容县人）是东晋道教学者、著名炼丹家、医药学家。他是世界上第一个记录狂犬病的人。《肘后备急方》（也称《肘后方》）是葛洪一本有代表性的医学著作，书中收集的大量救急药方，都是他在行医、游历的过程中收集和筛选出来的。

到底是中医的胜利

还是西医的胜利？

　　屠呦呦获奖，无疑是国际科学界对中国科学家贡献的肯定，也使得中医药获得国际肯定，诺贝尔奖平评审这样说“中国女科学家屠呦呦从中药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗，这表明中国传统的中草药也能给科学家们带来新的启发。”

　　这样的回答让中医药学者欢欣鼓舞，不过有一点必须明确，我们不能简单地据此认为，这是中医或中草药的胜利。

　　在诺贝尔奖颁奖典礼后的发布会上，一位印度记者问道：这次医学奖的结果，算是对传统医学（中医）的一种承认吗？诺奖委员会的成员给出了否定的回答。

　　而当中国记者问道：关于屠呦呦，能不能说这是你们第一次颁奖给中医？

　　诺奖委员会成员汉斯（HansFrossberg）表示，我们不是把本届诺奖颁给了中医，而是把奖颁给被中医启发而创造出新药的研究者，今天我们能够将这种新药推广到全世界，这是本届奖项的意义。因此你可以说受到了中医的“启发”，但这个奖项并不是给中医的。

　　对这个问题，知乎上有人回答得很形象：青蒿素解决了古书中记载青蒿能治病，以及是什么成分起作用的问题，而这个证明过程，采用的是现代医学的方法。就像做试卷时，我知道这个问题的大致答案，但可能中医不知道精确答案，而西医用标准化方法把答案证明了出来。这个可说是中医的成果，也可以说是现代医学的结果，实际上，现在医学界对中医的争论焦点就在于中医的“难以标准化”。

　　接受采访时，屠呦呦自己也说得很明白。她表示，青蒿素的发现是集体发掘中药的成功范例，由此获奖是中国科学事业、中医中药走向世界的一个荣誉，这是中国的骄傲也是中国科学家的骄傲。

　　她说，这次获奖说明，中医药是个伟大的宝库，但也不是捡来就可以用。

转载请注明：http://www.tsdnwx.com/njhl/14874.html