这8类药可致心脏骤停,如何评估和监护

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药源性QT间期延长如何评估与监护？1引发QT间期延长，可能导致心脏骤停的常见药物有哪些？常见的、可引发QT间期延长的药物主要有以下8类，供临床参考[1]。奎尼丁主要用于治疗心律失常，也可用于治疗疟疾。2什么是QT时间延长？QT间期代表心室除极和复极的过程，为心室去极化和复极化过程的总时程，是自QRS波的起点至T波的终点所占的时间。心率的快慢直接影响QT间期的长短，用心率矫正后即为QTc间期[2]。年美国心脏协会和美国心脏病协会在《院内获得性TdP防治专家共识》中指出：男性QTc间期ms，女性QTc间期ms，基本上可以确诊为QT异常延长。不论男性或女性，QTc间期＞ms均为明显延长[]。QT时间延长可能导致的症状（1）可能无异常表现；（2）心悸、晕厥、低血压、心脏骤停等。4延长QT间期的药物导致QT间期延长的因素主要包括以下2类[4]。5QTc如何评估？如何评估？收下这两张表[5]。QTc延长危险评分表

分值与危险度分层

6QT间期延长如何处理？（1）无症状患者：目前对无症状QT间期延长患者的管理尚无统一观点，包括“何时以及如何进行心脏监测在内等医疗护理，是否需要停止QT间期延长药物并纠正任何电解质异常”。（2）有症状患者：需纠正电解质紊乱，停用可疑药物，症状发作期频繁监测心电图，进展到TdP的患者可能需要硫酸镁、异丙肾上腺素等药物治疗和心脏起搏、直流电休克除颤等非药物治疗[6]。7接受可能引起QT间期延长药物治疗的患者，如何开展监护？（1）予上述药物治疗前，评估患者危险因素，监测心电图并避免1种以上的上述药物联合使用。（2）在使用上述药物、增加剂量或是超剂量治疗时，每8-12小时做一次心电图监测，如果出现QTc延长，监测频次需更频繁，监测时长需覆盖药物整个治疗过程及药物效应期。（）应告知接受QT延长药物治疗的患者：应立即报告任何新的症状，包括心悸、头晕或晕厥。患者也应该报告可能导致低血钾的临床变化，如胃肠炎或开始利尿剂治疗。检测到的任何电解质异常都应及时纠正，以最大限度地降低心律失常的风险[6]。参考文献：[1]AmerAHasanien,BarbaraJDrew,JillHowie-Esquivel,etal.PrevalenceandPrognosticSignificanceofLongQTIntervalamongPatientswithChestPain:SelectinganOptimumQTRateCorrectionFormula[J].JournalofElectrocardiology,,46(4):6-42.[2]DrewBJ,AckermanMJ,FunkM,etal.PreventionofTorsadedePointesinHospitalSettings:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociationandtheAmericanCollegeofCardiologyFoundationEndorsedbytheAmericanAssociationofCritical-CareNursesandtheInternationalSocietyforComputerizedElectrocardiology[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,,55(9):94-.[]LiE,EsterlyJ,PohlS,etal.Drug-inducedQTintervalprolongation:Considerationsforclinicians.Pharmacotherapy;0:.[4]BerlingI,HattenBW,HoffmanRS,etal.Guidelinesforreportingcasestudiesandseriesondrug-inducedQTintervalprolongationandits

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