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干货传染病的传播途径与防治原则考点
可经过肠道传播的传染病是：
A.丁型肝炎
B.血吸虫病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.钩端螺旋体病
☆答案和解析见本文最后
传播途径
定义
举例
呼吸道传播
病原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中，易感者吸入时获得感染
麻疹、白喉、肺结核、禽流感、严重急性呼吸综合征
消化道传播
病原体污染食物、水源、食具，易感者于进食时获得感染
伤寒、细菌性痢疾、霍乱
接触传播
易感者与被病原体污染的水或土壤接触时获得感染
钩体病、血吸虫病、钩虫病、破伤风、麻疹、白喉、流行性感冒
虫媒传播
被病原体感染的吸血节肢动物，于叮咬时把病原体传给易感者
疟疾、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病、恙虫病
血液体液传播
病原体存在于携带者或患者的血液或体液中，通过应用血制品、分娩或性交等传播
疟疾、乙肝、丙肝、艾滋病
母婴传播
指母亲通过胎盘传播给胎儿，属于垂直传播
梅毒、弓形虫病
☆真题答案
C
☆相关解析
①传染病有多种传播途径。肠道传播是指病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等（C）。
②丁型肝炎主要通过血液制品、体液传播。血吸虫病、钩端螺旋体病主要通过接触传播。斑疹伤寒主要通过虫媒传播。
空气传播有些病原体在空气中可以自由散布，直径通常为5微米，能够长时间浮游于空气中，做长距离的移动，主要藉由呼吸系统感染，有时亦与飞沫传染混称。飞沫传播飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小，难以承载较重之病原，因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其它个体。
粪口传播常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下，未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，藉由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可为病毒、细菌、寄生虫，如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症（T.gondii），于已开发国家也可能发生。有时，某些生物因体表组织构造不足以保护个体，可能因接触患者之排泄物而受到感染，正常情况下在人类族群中不会发生这种特例。
接触传播经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情况特殊，通常是健康个体接触感染者的硬性下疳（chancre）所致。
性传染疾病包含任何可以藉由性行为传染的疾病，因此属于接触传染的一种，但因艾滋病在世界流行状况甚为严重，医学中有时会独立探讨。通常主要感染原为细菌或病毒，藉由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分泌物或甚至直肠所携带之病原，传递至性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口，则病原可能使血液感染带至全身各处。垂直传播垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“inutero”表示“在子宫”的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和B型肝炎。细菌、真菌等微生物虽较罕见于垂直感染，但是梅毒螺旋体可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范畴。
血液传播主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害患者，于捐血、输血时，也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病的防范更加困难。
常见几种传染病的传播方式呼吸道传染病：流行性感冒，肺结核，腮腺炎，麻疹，百日咳等（空气传播）消化道传染病：蛔虫病，细菌性痢疾，甲型肝炎等（水，饮食传播）血液传染病：乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病等（生物媒介等传播）
体表传染病：血吸虫病，沙眼，狂犬病，破伤风等（接触传播）性传染病：淋病、梅毒、艾滋病等（血液传染）
传染病的传播方式很多，大家稍不经意，就有可能受到传染，因此一定要日常生活中做好安全防范，注意个人卫生，才会远离疾病的传播。人类病毒的感染途径
感染途径
传播方式与媒介
病毒种类
呼吸道
空气、飞沫、痰、唾液或皮屑
正黏病毒（流感病毒）、副黏病毒、小RNA病毒（鼻病毒）及水痘病毒等
消化道
污染的水或食物
脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、HAV及HEV
眼及泌尿生殖道
接触（直接或间接）、游泳池、性交
HIV、HSV-1、HSV-2、CVM、HPV、腺病毒及肠道病毒70型
破损皮肤
吸血昆虫、狂犬
脑炎病毒、狂犬病病毒等
血液
输血、注射、器官移植
HIV、HBV、HCV、CMV
经胎盘或产道
宫内、分娩产道、哺乳
风疹病毒、HIV、HBV、CMV等
按病毒传播方式和感染部位对人类病毒的分类
病毒组
特征
举例
虫媒病毒
借助昆虫（蚊、蜱、螨）叮咬传播
布尼雅病毒科、黄病毒、披盖病毒及部分呼肠病毒
肠道病毒
经胃肠道感染人体，可引起/不引起胃肠道系统症状，亦可引起全身感染
小RNA病毒、杯状病毒、星状病毒、轮状病毒和部分腺病毒
呼吸道病毒
一般引起上呼吸道疾病有些引起肺部感染
正黏病毒、副黏病毒、鼻病毒，某些腺病毒和冠状病毒
肝炎病毒
感染肝
甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎病毒，TTV等
性传播病毒
通过性接触传播，可引起局部或全身感染
HPV、HIV某些疱疹病毒和某些肝炎病毒
可垂直方式传播及常见微生物性疾病
类型
途径
微生物性疾病
产前
胎盘
风疹、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、弓形虫、淋病奈瑟菌
围生期
已感染的产道
衣原体
产后
哺乳直接接触
巨细胞病毒、乙型肝炎病毒
生殖细胞
人基因组含病毒DNA
多种反转录病毒
传染病的防治原则
传染病的防治是一项长期而艰巨的任务，对传染病必须实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。针对导致传染病流行的三个基本环节采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施，从而达到控制和消灭传染病发生和流行的目的。
（一） 控制传染源
1.对患者的措施关键在于早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。医务人员一旦发现传染病患者应立即报告，对传染病患者或疑似传染病患者可根据不同的传播途径，采取相应的隔离措施，以防止传播及交叉感染，并对患者进行有针对性的治疗。隔离的方式有家庭隔离、住院隔离和临时性集中就地隔离等几种。
2.对接触者的措施对潜伏期长的传染病的接触者应采取应急预防接种，进行人工自动免疫、被动免疫。对某些传染病的接触者可采用药物预防，如流行性脑脊髓膜炎、霍乱、猩红热等。对某些较严重的传染病接触者不限制接触者活动，但必须进行医学观察。对甲类传染病的接触者，在医学观察的同时限制其活动，收留在检疫机关指定的场所进行诊察与检验。
3.对病原携带者的措施病原携带者临床症状不明显，不易被发现，易造成传染病的流行。定期对从事饮食业人员进行检查，发现带菌者进行治疗，消除带菌状态，对于不易根除的带菌状态的慢性病原携带者，应调离服务岗位。
（二）、 切断传播途径由于各种传染病的传播途径不同，所采取的措施也不同。
1.经呼吸道传播的传染病
(1) 教室、宿舍要加强通气，保持室内空气新鲜。
(2) 患者住的寝室进行空气消毒。
(3) 在呼吸道传染病流行期间，尽量减少不必要的大型集会，尽量减少外出，提倡戴口罩。
2． 经消化道传播的传染病
(1) 预防消化道传染病，应该抓好“三管一灭”(饮水、食物、粪便的管理及灭蝇)。
(2) 保护水源，防止污染，做好饮水消毒，坚持不喝生水。
(3) 患者的粪便要消毒，以防止污染水源。
(4) 不吃腐败变质的食品，食物要熟食。
(5) 消灭蟑螂、苍蝇，以防止污染食物。
3． 经血液、体液传播的传染病
(1) 对于献血人员要严格筛选，保证血液质量。未经检测或检测不合格的血液或血制品不得使用。
(2) 接触血液、体液污染物，要做好防护措施。
(3) 医疗机构应用的医疗器械必须严格消毒后方可使用。使用一次性注射器械。
(4) 服务行业的餐具、茶具要进行消毒后使用。
(5) 刮脸、修脚等用具应进行消毒。
（三） 保护易感人群在传染病的防治过程中，提高人群的免疫力，降低人群对传染病的易感性，从而控制传染病的发生或流行。提高人群免疫力的措施包括特异性免疫和非特异性免疫。提高特异性免疫力主要是通过免疫预防接种，即人工自动免疫和人工被动免疫。提高非特异性免疫力包括改善营养、锻炼身体和提高生活水平。其中起主要作用的是免疫预防接种。特异性免疫预防措施主要包括以下几个方面。
1． 人工自动免疫是指给人体接种疫苗、菌苗、类毒素等免疫原后，使机体自动产生特异性免疫力的方法。即给人体接种的是抗原，使机体自己产生相应抗体，从而产生对该传染病的免疫力。一般在接种后1～4周出现免疫力，持续时间较长，可达数周、数年，有的甚至终身。
2． 人工被动免疫是指给人体接种含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子，使机体立即获得免疫力的方法。人工被动免疫给人体直接注射抗体，不需要机体自动产生抗体，因此免疫力维持时间短，仅2～3周，常用于被接种者紧急预防。
3． 计划免疫在我国有计划地对学龄前儿童进行白喉、百日咳、破伤风的联合制剂以及脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和卡介苗的初种和复种，从而使所有接种儿童获得此6种传染病的免疫。正是由于我国在儿童中坚持实行计划免疫，全面推广脊髓灰质炎疫苗，目前我国已极少出现脊髓灰质炎病例。
