中医疟疾二疟论篇第三十五二

疟论篇第三十五（二）

咱们接着讲黄帝内经素问，第35篇疟论篇后面的几段。

关于疟疾这个病呀，我给大家说过疟原虫寄生侵入人体，寄生在人体以后，疟原虫定期繁殖裂变有这么一个现象，所以它只要裂变，就要产生释放一些东西，就会引起人寒热往来打摆子。

但是到目前为止，治疗疟疾病用的有效药物，还是从古代就用的青蒿、常山这两味药，叫截疟杀虫。前段时间中国医学获得诺贝尔奖第一个，就是因为研究提取青蒿素。

因为青蒿治疗疟疾嘛，他们就研究怎么来提取有效成份，叫做青蒿素来治疗疟疾，对疟疾的治疗和控制起到了非常巨大的贡献。当时科研小组是由屠呦呦他们几位参与，最后成功了。对世界产生了很大的贡献，就给了一个诺贝尔奖。这个诺贝尔奖获得以后呢，引起我们国内医学界的一片哗然。为什么呢？

第一，在同行们认为，青蒿截疟自古以来谁都知道。再一个青蒿素的研究提取，当时不是你一个人提取的。当然，你是主要人物，还有其他人参与，他们觉得别人没获得，就你获得，有点不平衡。而且觉得青蒿素的提取很简单，就获这么大一个奖。我们谁都懂，因为青蒿素提取在我们中国传统医学来说，这是一个很简单的事情。很简单，很普通，觉得要是我们去做谁都能做了。觉得你获得这个奖好像是，很轻而易举达到的事情你获得了奖，所以就有人也感到不平衡。其实呀，他们吵了一段时间，后来也就不了而了。

其实嘛，我觉得这个研究呀，不见得简单就简单了。真正的研究没有什么简单与复杂，看它起的作用大小。你说青蒿素简单，问题你没研究。你觉得她获得诺贝尔奖不平衡，好，那你自己就研究另外一个嘛。你有本事去研究其他的嘛。对不对？医学上他们有这种现象。

但是灵感，他们研究课题的灵感和方法来自于我们古老的传统中医学。我们在很古老的时候就已经使用青蒿来治疗疟疾的。到现在为止，我们很前沿很高端的课题还是用青蒿来治疗疟疾。这个不像我们今天玩的手机这些东西，更新换代特别快，一年半载就更新换代啦。这个青蒿使用历经千年，到现在仍然为世界人民健康做出了有目共睹的贡献。

而且我告诉大家，一旦疟疾病感染了以后，发生了以后，到目前为止，除了用青蒿素这些手段以外，就说我们现在所学习了解的，疟论篇的治疗方法，还是非常有效的辨证诊断治疗手段。

只是因为我们国家现在这个病控制的非常好，已经很少了，所以我们没有把它当做重点篇幅重点串讲。只是串讲一下，让大家了解一点知识。这个疟疾病就是在解放革命时期，好多的国家领导人都感染了疟疾病，一会儿冷一会热，好多的兵士等等都是感染疟疾病，民间也很多。

这个当然是跟人的饮食饮水的洁净干净程度有关系的。但是目前在贫困地区，像非洲国家等等这些地方，疟疾还是在大量的流行和爆发。

好，我给大家普及一点知识以后，言归正传，我们继续接着上周课程继续串讲。

我们继续串讲倒数第五段。

这一段主要论述了疟疾的针刺原则。下面开始串讲。

黄帝说，医经上说，有余的应该用泻法，不足的用补法。假如说疟疾发病时，有余的实证，寒冷是不足的虚证。那么为什么对这种寒冷，即使是用热水温汤，烤火的办法也不能使温暖呢？而对于这种发热，即使是用冰块冷水也不能使病人寒凉呢？

既然这种寒热都属于虚实一类的病症，但是当发冷发热时，即使是良医也没有办法制止。而必须等到症状衰退以后，才能针刺治疗，进行调整治疗，是什么缘故呢？想听您给我解释一下。

这几句就是说，疟疾病的发热和发冷发作起来，冷的时候你烤火也不管用，热的时候即使拿冰块来冷敷也不管用，就是不在常规的寒热。

黄帝问岐伯说这是什么原因呢？

我曾经见过一例疟疾，冷的那块放到热水盆里都冷的哆嗦，哆嗦到什么程度？牙都嗑。而热的时候呢，那真是热的不得了，就是你拿凉的东西冷敷一点用都没有。那到底为什么是这样呢？

岐伯说，医经上说，在发热极为严重时，不能用针刺。在脉搏极度混乱时，不能用针刺。在大汗淋漓不止时，不能用针刺。

这是因为邪气亢盛时，应该避其锋芒，不能逆着病势勉强治疗。

一般说的有余，指的是邪气亢盛。说的不足，指的是正气不足。

而疟疾中的寒热虚实，是指邪气与人体阴阳二气的离合出入。其中是有区别的。

疟疾刚开始发作时，体表的阳气进入体内，与阴气合并。这个时候，在内的阴气比较偏盛，在表的阳气虚少。所以首先出现寒冷发抖的症状。冷到极点，则阴阳之气又外出到体表相合并。这个时候体内的阴气虚少，体表的阳气亢盛，因此出现发热口渴的症状。

引起疾病的邪气和阳气相并则阳气胜，邪气进入体内，和阴气相合，则阴气胜。阳气胜就出现发热，阴气胜就出现寒冷。

这段意思呢，就是说疟疾病发病机理和其它的寒热不同。

有什么不同呢？就是疟疾是邪气与人体的阴阳二气离合出入，合并在一起而发病。

疟疾的邪气如果与人体的阴气合并，则阴气胜就发冷。如果与人体的阳气合并，那么就阳气胜，就表现为发热。

而且它随着人体的营气与卫气出入表里，所以它就一会儿冷一会儿热。

出于表与人体的卫气阳气合并就发热，入于里与人体的营气合并就发冷。

而人体的营卫之气本来就是出入离合运行不断，所以它随着人体的营卫气血出入离合，然后人体的感觉就是冷热，或者周期性的冷热发作。

我把这个原因总结一下。

疟疾是感受风寒之气而形成的，寒到极点就转化为热，发热到极点就转化为寒冷的这种变化无常的症状。疟疾的发生、发作往往是来势汹汹，发热的时候就像烈火一样亢盛，寒冷时又冷得像疾风暴雨一样猛烈无法抵挡。

所以医经上说，在邪气亢盛的时候不可以用针刺攻邪，如果勉强针刺就会损伤正气，等邪气衰退的时候，再抓住时机进行针刺就可以取得较好的效果。

疟疾尚未发作的时候阴气和阳气都是在相对平静的状态运行，没有什么合并，这个时候治疗，可以容易使正气安定，邪气容易被消灭。

所以医生不能在疟疾发生发作的时候进行针刺，因为这个时候的正气与邪气逆乱了。

后面这些就是说在疟疾的发病发作的时候不可以用针刺来治疗，为什么呢？因为这个时候气逆乱了。

针刺的很大的治疗手段就是通过针刺经气来达到疏通补泻的目的。这个时候疟疾发作了，经气已经逆乱了，你怎么能够针刺到经气呢，所以在疟疾发生的时候不可以用针刺治疗。

我再给大家总结一下疟疾发生寒热以及它的周期性发作的原因，就几句话，没这么复杂。

疟疾就是一种邪气。

疟疾邪气侵犯人体以后有一个特点，直接侵犯到人体的经气，然后随着人体的经气，出表入里在经脉中运行。出于表就和人体体表的卫气阳气聚合就产生猛烈的发热，然后随着经气入里与人体的营气合并，就产生非常严重的发冷。

而人体的经气出表入里和在经脉中运行是有一定的周期性的运转，所以疟疾也是周期性的发作。

就这么三句话，把疟疾病发生的原因总结完了。我看了一下原文，总结出来就这么三句话，就能够说明白事情的来龙去脉了，论述了它发病的原因症状发生机理。

下面这一段就是论述防止疟疾发病的方法。

我串讲一下。

帝曰善。黄帝说，讲的好。攻之奈何？怎样治疗呢？怎样掌握时间的早晚呢？

岐伯曰，在疟疾将要发作时，人体阴阳之气也将要进行转移合并，这是从人体四肢末端开始的，因为人体阴阳经的交接处就是在人体四肢的末端。如果阳气损伤，阴气就要外出转移合并到阳气中。

所以在阴阳之气还没有合并的时候，用绳子捆扎住四肢末端，使邪气不能继续流动，使阴气不能够外出与阳气合并。然后要仔细诊查经脉血脉的变化，在孙络比较集中的地方找到存血的地方，用针刺放血，这样可以祛除邪气，使其不能与体内的正气相合并。

这一段就是说疟疾的发作是阴阳之气的合并，怎么阻断这个合并呢？就是在没发作以前，快要发作的时候，用绳子捆扎四肢末端，也就是十个脚趾十个手指，就是使邪气不能够流通，不能够在四肢末端进行交汇。

然后在全身观察诊断血脉的变化，看邪气积聚在哪块了，这个地方颜色是有变化的，在颜色变化的地方进行针刺出血，散其邪气。这就是一种治疗的方法。

我今天额外讲一点话题，就是现在的一些养生保健医生进行刮痧或者针刺，但是这个真正基础在哪里呢？就是学会诊查诊断疾病是在哪一条经脉，在哪一片的孙络有病变表现。

这种表现有什么呢？就是这个地方疼痛，或者这个地方皮肤色泽有变化，或者这个地方起一些小的丘疹等经络上的变化，然后进行针刺刮痧拔罐这些理疗手段。

有用没有？有，诊断对了用对了，会起到很好的疗效。

如果这一门经络诊断，皮肤诊断，孙络诊断，你真正练的功夫够硬的话也不得了，也能治疗很多的疾病，因为很多疾病最后导致经络气血淤阻或者逆乱，它就会在经络循行部位或者皮肤上有一些变化，我们进行治疗以后也能够起到很好的作用。

我们继续串讲下面一段。下面一段主要论述疟疾时发时休的机理。

黄帝问，疟疾在未发作的时候情况会怎样？

岐伯说，疟疾在人体中，使人体的阴阳之气发生虚实交替的变化，邪气所在的部位不同就产生不同的表现。

邪气在阳分，病人就会发热而脉搏躁动疾数，邪气在阴分，病人就会发冷而脉搏平静。

邪气发作到极点，会使病人气血阴阳都受到损伤而虚弱。当卫气和邪气分离时，病情就暂且休止，当卫气与邪气再度相遇抗争时，病情就再度发作。

我刚才给大家总结了。邪气侵入人体以后，与卫气相争合并，出于表发热，入于里发冷。

那么休止时是邪气与卫气暂时分离。当邪气与卫气再度相逢，病情又发作。所以是间断性的。

后面一段主要讨论间日疟和不同季节疟疾的主要症状。

间日疟就是隔一天发作一次，隔两天发作一次或者隔几天发作一次。

黄帝问，有的疟疾隔两日或者隔几天才发作一次，病人有的口渴有的不渴，这是什么原因呢？

岐伯说，这是由于卫气与邪气运行的节律时间不一致。有时不能相会于风府，所以出现隔两日或者隔数日发作一次的现象。

疟疾发病的一个过程，出现阴阳虚实交替变化的情况。阳气盛阴气就衰弱，就会出于口渴，阴气盛，阳气就偏衰，那么就不口渴。

黄帝问，医经上说过，夏天被暑热之邪伤害，秋天就一定会发生疟疾，但有的疟疾并非如此，这是为什么？

岐伯说，医经上说夏天伤暑秋天必然发生疟疾，这从发病和四时相应的角度上说的。有些症状表现与此不同，是因为违反四季发病规律的现象。疾病在一年四季都可能发生疾病，通常在秋季发生的疟疾怕冷比较严重，冬季发生疟疾怕冷不太严重，春季发生的疟疾有怕风的症状，夏季发生的疟疾有出汗多的症状。

这一大段主要是总结了间日疟和隔日疟，为什么呢？因为人体卫气和邪气没有完全合并，所以运行的节律和时间就不会一致。只有卫气与邪气汇合于风府才发作，然后随着经脉运行出表入里，然后才会出现定期的发作。那么邪气与卫气相聚与风府它是有一定规律的，所以就出现了间日疟或者隔几天发作。然后又说疟疾发生于四季的原因，就是因为自然出现了不正常的自然气候现象。而且发生在不同的季节有一些不同的症状，这和一年四季的阴阳气候有一定的关系。

春天属风，所以有怕风的症状，夏天热出汗，所以就有出汗多的症状，到了冬天，气候闭藏寒冷，所以寒冷的症状就不严重。

这个疟疾这篇没有一定的基础，不容易了解不容易理解的。因为它涉及了人体卫气营气经气的出入离合，以及和邪气是怎样汇聚的，又是怎么样出表的，怎样入里的，最开始在哪相遇的，我们已经讲过，最开始是在风府相遇，随着卫气出表入里，就发生了寒热交替的症状。

大家别的理解不了，这几句希望大家多听听多考虑一下这是疟疾最基础的中医发病机理。

我们讲最后一大段。最后一大段加温疟和癉疟的病机。

黄帝问温疟和寒疟，病邪停留在什么地方呢？是在哪一脏呢？

岐伯说，温疟是冬天受到风寒邪气的侵袭，病邪停留匿藏在骨髓之中，虽然到春天阳气旺盛的时候，邪气仍然不能自行外出。到夏天暑热的时候，如果天气过于炎热，暑热熏蒸，消耗脑髓中的阴气，使人头脑昏沉，精神不整，肌肉消瘦，汗出毛孔张开。如果这个时候再劳累过度，邪气就乘虚与汗一起外出而引起疾病的发作。

由于病邪藏伏在骨髓内，而肾脏主管骨，所以也可以认为疾病藏于肾。发病时，邪气随阴气从体内外出到体表，与阳气合并，这样就造成体内阴气不足，体表阳气亢盛，阳气盛则产生发热的症状。发热到极点就会使体表的阴阳之气转入体内合并，就形成体表阳气不足，体内阴气偏盛，阴气盛就会产生寒冷的症状，所以病人会产生先热后冷的症状，叫做温疟。

说了一大段，其实也就是一个很简单的问题，就是说温疟发病原因是冬天感受邪气，冬天是经气入里的，闭藏的，邪气藏在骨髓，到春天的发越时候邪气也不发作。

只有到了夏天大热，阳气旺盛，加上人体劳累，过度的出汗，这个时候邪气就会出到体表，与人体的阳气卫气合并，就产生发热。发热到一定程度，阳气消耗不足，就转入体内与阴气合并，就产生发冷，所以这个病是先热后冷。

这就是温疟的发病机理原因。

黄帝问癉疟是怎样的情况？

岐伯说癉疟的病人，肺脏本来就有热邪。肺主管全身的气，肺又和全身的皮肤毫毛有密切的关系，所以肺脏有热会使全身之气偏于亢盛。气过于亢盛就会向上逆行，就会造成胸中之气亢盛而不能外泄，此时如果劳动用力之后，汗孔张开，风寒之气乘虚侵入人体，停留在皮肤与肌肉之间，与人体原有的积热合并，互相抗争而发病。

发病时阳气亢盛而不衰退，病邪始终在体表，而没有进入体内的阴气中，所以病人仅仅表现为发热而不寒冷。

这种病的邪气在内藏于血脉中，在外停留于肌肉之间。由于阳气亢盛发热严重，消耗损伤人体中的水液，造成肌肉消瘦。所以这种病叫癉疟。黄帝说讲得好。

这个癉疟是一类特殊的疟疾，人消瘦得很厉害，这是什么原因呢？一般癉疟的人，本来就是肺热体质，肺热的人肺火大。肺火大的人感受疟疾邪气以后，就容易停留在皮肤和肌肉之中，与人体的肺热结合，就产生很厉害的热疟疾。

因为肺火大，肺又主皮毛，所以这种热疟疾就一直发热，不像其他疟疾入里与阴气合并发冷，因为肺火壮，这种阳气一直在体表扩张，邪气不能入里，这种特殊的疟疾一直在体表消耗，体表发热，所以这种病人只发热不发冷，并且因为长期体表发热，所以就会消耗人体的肌肉，把这种病称为癉疟。

我再给大家扩展一下。我们从发病机理，我们不讲疟疾，就说比较消瘦的病人。有一类人特别消瘦，消瘦的原因是什么呢？当然有些人是因为脾胃吸收不好，大部分的人是因为脾虚，脾不能够正常的升清降浊，化生精液的功能不足，所以营养不能很好的吸收，导致消瘦。

但是有一类人不是脾虚引起的，什么原因引起的呢？是肺热引起的消瘦。为什么肺热就能引起人体的消瘦呢？肺主皮毛，肺热就会引起人体的皮肤汗毛肌肉热气集聚。这类人毛发容易看起来有些不润泽干枯，肌肉因为热气长期的焦灼消耗而显得瘦弱。

比如说肺热的结核病人，肺结核，肺结核就是一种肺热，肺阴不足。肺结核病人皮肤低烧，所以肺结核的病人大部分是消瘦的，原因在哪呢？就是在我们刚才所讲的这里。所以我们学习要知常达变举一反三。

我们从癉疟的发病机理上，就应该考虑到有一些发热性的消廋病人是为什么消瘦的。假如一例病人很消瘦，找你看病说我这个身体一直瘦，你给看看什么原因，能不能治疗？你怎么诊断呀？你诊断的其中的一条就是是不是有肺热，当然还有其他的原因，比如脾虚，当然还有其他的原因，但是肺热也应考虑到。

另一个我从经验方面扩展一些，疟疾病的发热发冷。还是我们抛开疟疾不说，就从这个发热发冷的症状，我们应用到日常的诊断当中。用到哪里呢？我一般是应用到冬季的感冒。

假如一个人身体比较壮，得了感冒了发烧，一会儿冷的发抖一会儿壮热。你就要考虑到，这个邪气是比较壮的一种邪气，而且知道这个邪气是从哪里侵入人体的。咱们学了是从风府穴与人体的经气汇合，入于里发冷，出于表邪正相争发热。

那么我们治疗这种病怎么治疗呀？这种病在现代医学上称之为病毒性感冒，这种病通常比较厉害比较猛烈。我们知道他的得病机理以后，第一风府穴，我们可以针刺拔罐出血泻其邪气。当阴阳邪气聚于表发热的时候，我们尽量运用针刺四肢末端泻其邪气进行治疗。那么当患者开始发冷的时候，我们尽量运用发越的办法，让邪气出于表，出于表的时候，再针刺放血泻其邪气。所以在发冷的时候，就不能用其他的办法。

我告诉大家，病毒性感冒发作的时候，你用常规的做法几乎不起作用，你只能用这种办法，很奏效。有的人说用抗病毒药呗，病毒灵呀，病毒唑呀，告诉大家，那是对于常规的，如果这个病毒比较变异，这些药统统不起作用。

好，这一篇文章比较难懂，我一边进行串讲，一边总结，希望大家了解一二。

今天的串讲结束，谢谢大家。

讲课语音记录编辑：善光傲雪寒梅飞鸿踏雪泥

香林信步,执业中医师，传统中医文化践行者，古丝路香文化传承者。这里是了解学习中医经典的安静之处。







































白癜风的中医疗法
北京现在治疗白癜风需要多少钱

转载请注明：http://www.tsdnwx.com/njyf/9118.html