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医案一则类疟案
刘某，女，12岁。初春感受风寒邪气，头痛发热，家人自购“平热散”，服药后汗出较多，随后发热消退。但第二天发热恶寒如疟疾之发作，上午一次，下午二次。脉浮略数，舌苔薄白而润。
桂枝二麻黄一汤
处方：
与桂枝二麻黄一汤微发其汗治疗。一副，水煎服。
桂枝二麻黄一汤方：
桂枝5克白芍5克生姜5克大枣3枚麻黄3克杏仁3克炙甘草3克
（桂枝二麻黄一汤为桂枝汤与麻黄汤合方，原方为桂枝汤取5/12，麻黄汤取2/9）
服用情况：
药后得微微汗出而解。按：
《伤寒论》第25条：“服桂枝汤，大汗出……若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”一者，患者初受风寒之邪，发热头痛，属桂枝汤证。然发汗过多，导致邪气未除，正气反伤，有发热恶寒形似疟状，符合桂枝二麻黄一汤的辨证要点。二者，患者发热恶寒苔薄脉浮，表明邪未内传，仍属太阳病；而热多寒少，形似疟状，此为太阳病表郁不解。一日三发，提示邪气微弱，属太阳表郁不解轻证，当微发其汗。故投以桂枝二麻黄一汤。
原文回顾：
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（《伤寒论》-25）
参考文献：
《刘渡舟经方医案》桂枝二麻黄一汤证类疟案
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图文编辑｜曹亚宁
责任编辑｜张宇晖
指导老师｜肖碧跃
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