清虚热药青蒿因为治疗疟疾而出名

享受生活心安神泰《中药入门》第7讲

大熊

大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。

清热药中，有清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药，以及我们今天学习的清虚火药。前四类清热药都是祛邪的，清虚热药针对的虚热，并非邪气所致，而是机能失调的表现。这种阴虚内热证的所谓发热，是患者自我感觉，总觉得自己在发热，其实并不是真正提问升高，测体温绝大多数完全正常。

需要特别说明的是，清虚热药和清实热药大多是相互交叉的，绝大多数清虚热药又能清实热；有的长于清实热药物也兼有清虚热的功效，如知母、黄柏、玄参，最主要的功效是清实热，但也能退虚热，不要把清虚热和清实热绝对化，不能把它们独立起来。比如今天讲的青蒿，我们把它归类到清虚热药里，只是因为青蒿的首要功效是清虚热，除了这个功效外，青蒿还能解暑热，还有非常著名的用途——治疗疟疾。这一类的药,更要注意配伍补阴药,因为它的病因是阴虚,只有配伍补阴药才能标本兼治,这是对于普通的阴虚内热证而言的；对于温热病后期的邪伏阴分又有阴虚内热,还要配伍清热凉血药或清热解毒药,要兼顾阴分的血热,兼顾致病的邪气,配伍稍稍有差异。“

认识青蒿

”呦呦鹿鸣，食野之蒿。在空旷的原野上，一群糜鹿悠闲地吃着青蒿，不时发出呦呦的鸣声，此起彼应，十分和谐悦耳，古人把这一场景记录在《诗经》中并流传了下来。因为青蒿素，屠呦呦获得诺贝尔医学奖，也让许多人知道了青蒿这么一味中草药。青蒿青蒿入药最早见于马王堆三号汉墓的帛书《五十二病方》。《本草纲目》引晏子（春秋时期齐国著名政治家、思想家、外交家。）云：“蒿，草之高者也。”青蒿是一个菊科植物，在中国传统的命名当中，凡是用蒿来命名的绝大多数都是菊科植物，比如我们今后要学的茵陈蒿、青蒿，有的把艾叶称为艾蒿，什么白蒿、马先蒿、齐头蒿，还有作疏菜吃的那个筒蒿菜，其实也是菊科植物，蒿属植物多数叶背面呈白色,而此蒿叶背面亦为青色,故名青蒿。青蒿的气清香，又名香蒿。传统的青蒿使用的药材品种，一种就是青蒿，另外一种是黄花蒿。过去是两种植物等同使用，现在《中国药典》将黄花蒿定为青蒿唯一中药品种。根据《本草纲目》的记载，在寒凉温热四种药性中，青蒿属于寒性之药;在酸苦甘辛咸五种药味里，青蒿的味既辛又苦;在药物归经上，人体有十二脏腑经络，青蒿归于肝经与胆经。中医认为寒凉的药物可以清热解暑，适用于热性病症，味辛的药物大多能发散风寒、行气行血;味苦的药物能清热、泻火、解毒。所以，《中华本草》认为青蒿主治功能是清虚热，解暑，截疟等。“

青蒿的功效

”1.青蒿可以清虚热青蒿一个重要的作用就是清虚热。什么是虚热呢？临床经常见到有的患者在叙述症状的时候，会提到说，身体会无缘无故的一阵阵发热，这种发热和外感感冒引起的发热不同，这种发热不定时，总是热势绵绵，有时候是晚上严重，胸中闷热或者手脚心觉得发热干热，并伴有心中烦躁的症状，严重的时候会五心烦热的难以入睡，这种心中烦热，或手脚心发热的症状，持续时间较久，但用体温计测量温度，身体的温度并不一定高，但就会有身体灼热，这种热好像是从骨头向外散发出来的，这种自觉身体灼热，五心烦热，骨蒸潮热的情况，我们可以说是身体的虚热，也就是内伤或阴虚发热，或者是阴火。这种就属于阴虚发热。青蒿清虚热体现在两个方面，一个是温热病的后期，邪伏阴分，夜热早凉，低热不退，这种情况它本身有阴虚内热，可以用一些退虚热的药加补阴的药，但是有伏于阴分的邪气，所以还要加一点清热凉血的一些药物，这样子针对性就会更好一些，大家今后要学的比如说青蒿鳖甲汤，里面有生地这一类的，能够清阴分的伏热，第二种情况，就是普通的阴虚发热，潮热骨蒸就配伍补阴的药，就不需要凉血的药，常常配伍补阴药或同类的退虚热药，如清骨散中的鳖甲、知母、地骨皮等同用。。当然了也有一些记载青蒿不仅是清虚热，其他发热可以用，比如《朱良春用药经验集》中提到，青蒿可以治疗发热，不仅是阴虚发热，其它证型发热在辨证的基础上加上青蒿都有退热的效果。2.青蒿解暑热青蒿解暑热不单纯地像金银花，或者我们吃的绿豆、西瓜，完全单纯地是清解暑热，青蒿是除了有一点清暑热的作用以外，更多的是内清兼有的湿热，外面发散暑热的邪气，所以它在暑天作为一个解暑热的药，应用得比较普遍。如清代名医雷丰所著《时病论》的清凉涤汤，青蒿与西瓜翠衣等解暑热药配伍使用；青蒿辛香，有芳香化湿浊之能，所以更适于暑天的实热证。利用青蒿这个特点，还经常用于肝胆湿热等湿热病症，如清代名医俞根初所著《通俗伤寒论》的青蒿清胆汤。3.青蒿可以截疟青蒿是一个治疗疟疾的药，疟疾不管中医西医都称为疟疾，现在已经认识到了它是由于感染了疟原虫引起的一种传染病，典型的症状就是突然间的高烧、寒颤，然后就是畏寒，这样子有的一天发一次，有的是隔一天，或者有的是三天一次的。过去在西方，疟疾没有办法，中世纪的欧美国家大范围爆发疟疾。当时的人们非常恐惧，对疟疾没有办法，一直到十六世纪初，在南美洲发现了一种小灌木的树皮，对这个病有明显地疗效，那就是我们所知道的金鸡纳，后来一位英国传教士进贡给康熙，金鸡纳便传入了中国，康熙视作珍宝，藏于宫中，后来的《本草纲目拾遗》也收载了这味药。曹雪芹的祖父曹寅任江宁织造之职，康熙51年，在巡查途中染上疟疾。有一天，他的内兄、苏州织造李煦前来曹府探望，此时曹寅已卧床不起，他对李煦说：“我已染上疟疾，非得皇上赐圣药救我，否则只有一死……”李煦安慰曹寅一番，便立即起草奏折，差人火速送往京城，向康熙皇上报告曹寅的病情，并求赐圣药。曹寅的母亲是康熙的乳娘，康熙接到奏折，便亲批颁赐金鸡纳，并写了此药的药性和服用方法，派驿马星夜兼程，火速送往江宁。只可惜，圣药金鸡纳还未到江宁，博学多才的曹寅便被疟疾夺去了生命。曹家声名显赫，随着曹寅这座大山的倒下，逐渐没落。后人从金鸡纳里面提取出了它的生物碱——奎宁，对奎宁的化学结构不断地进行修饰，产生很多类的奎宁，这样子对疟疾就有了一个特效的药，这样一百多二百年以来，人们已经不恐慌疟疾了。但遗憾的是，经过了这样一百多年的奎宁类生物碱的化学药品的使用，全球性的疟原虫都普遍地产生了耐药性，尤其是亚洲的疟原虫对奎宁类的药，耐药性更强，所以发生疟疾，再用这个传统的奎宁类药物常常临床效果很不理想，基于这种情况，全球医药学家就想寻找新的抗疟药物。我们国家亦开展了研究，根据本草当中的记载，青蒿是从古代开始就比较安全又有效的一个截疟的药物，公元年左右，正是中国东晋时期，有一位名叫葛洪的医学家，被世人称为小仙翁，隐居广东罗浮山炼丹修道，后来写了一本医书：《肘后备急方》，其中记载了如何用青蒿治疗疟疾：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。如果解释一下，那就是用青蒿一把，用两升水进行浸泡，然后将青蒿绞取液汁全部服用。于是我们就抓住这一点进行了研究。呦呦鹿鸣，食野之蒿，历史总是那么巧合，年，中国科学家屠呦呦发现了抗疟疾化合物青蒿素，并研究出从青蒿类植物中提取青蒿素的方法，最终于年获得了诺贝尔奖。青蒿顿时成了中药界的“网红”，屠呦呦将青蒿带出了中国走向了世界。刚才我们说传统的青蒿使用的药材品种，一种是黄花蒿，另外一种就是青蒿。但是对于疟疾有效的这一个品种是黄花蒿，真正地青蒿对于疟疾的疗效是不明显的。所以我们现在药典收载的青蒿的正品，它的植物来源只收了黄花蒿。“

跟老苗学病因病机

”

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中医老苗

中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。

中医老苗《中药入门》课共34讲的课程。课程的纲要如下：中药入门（已开课）

1中药为什么能治病？

2配伍——中药间的爱恨情仇

3解表药：彪悍的麻黄与柔和的桂枝

4解表药：生姜的传奇

5解表药：柴胡——万能的感冒药

6清热药：黄连的清热泻火、清热燥湿、清热解毒功效必须分清楚

7清热药：青蒿——因为治疗疟疾而出名

8泻下药：大黄——古人认为它能祛邪，故称它为将军

9祛风湿药：桑寄生——寄生在乔木树上的小灌木

10化湿药：藿香——芳香而不嫌其猛烈

11利水渗湿药：薏苡仁——生活中常用来熬粥的食材

12利水渗湿药：茯苓——一种很大的真菌

13温里药：附子——回阳的第一品药

14温里药：肉桂——补心火助阳

15行气药：陈皮橘核橘络橘叶橘红都是药

16消食药：鸡内金——吃啥补啥

17消食药：山楂——既可以串冰糖葫芦还能用来消食

18驱虫药：南瓜子——磕着瓜子驱绦虫

19止血药：三七——伤科第一圣药

20止血药：艾叶——主治下焦虚寒出血

21活血化瘀药：川芎——活血行气，祛风止痛

22化痰药：必须要炮制的半夏和名贵的川贝

23止咳平喘药：杏仁——甜杏仁当零食，苦杏仁才药用

24安神药：酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药

25平抑肝阳药：珍珠和珍珠母都可入药

26息风止痉药：牛黄就是牛的胆结石

27开窍药：麝香——雄性麝香囊里的分泌物

28补虚药：人参、黄芪和甘草都是补气药

29补虚药：鹿茸——东北三宝之一，补阳药

30补虚药：阿胶——就只是水煮驴皮吗？

31补虚药：石斛和龟甲都是补阴药

32收涩药：乌梅——望梅止渴的“梅”就是乌梅

33攻毒杀虫止痒药：硫磺的是与非

34拔毒化腐生肌药：升药——主要成分是毒性较大的氧化汞

我们习惯平常看许多养生类

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