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疟疾一个被逐渐遗忘的ldquo杀手
全国疟疾日
?年4月26日是第12个“全国疟疾日”。为落实奋力推进健康中国建设总体要求，实现年消除疟疾目标，进一步提高社会和公众的疟疾防控意识，今年“全国疟疾日”宣传主题是“消除疟疾，谨防境外输入再传播”。?一、“疟疾”是什么？如今，在人们，特别是年轻人的脑海中对于疟疾这个疾病基本没有任何概念，甚至在一些医务工作者中也是意识薄弱。在他们的印象中，好像只有去过非洲才会得这个病，甚至有人还会觉得去了非洲就会得这个病。实际情况是什么样子呢？下面我们就来聊聊这个被逐渐遗忘的“杀手”：疟疾。
疟疾俗称“打摆子”，是一种由按蚊叮咬传播或者通过输血传播的可防可治的寄生虫病，非洲和东南亚是疟疾高度流行区。
疟疾在郴州地区流行历史悠久，曾流传“船到郴州止，马到郴州死，人到郴州打摆子”，其中“打摆子”说的就是疟疾。据20世纪50年代初调查，郴州地区居民疟疾发病率高达.82/10万，也就是说每个人中就有8个患疟疾的，由此可见其严重程度。目前，在非洲、东南亚、中北美洲等地区，疟疾仍然是危害人们身体健康和生命安全的重要传染病，特别是在非洲，每1分钟就有1名儿童患疟疾而死亡，全球每年近2亿人感染疟疾，因此说疟疾是“杀手”也不为过。
说到这，大家也不必过度担心，郴州市自年以来已连续12年无本地蚊媒感染疟疾病例报告，并于年实现消除疟疾目标。目前，郴州市报告的疟疾病例均为境外疟疾流行地区输入性疟疾病例。
二、疟疾历史与诺贝尔奖
疟疾是一种古老的疾病。我国早在多年前的殷商时代就已有疟疾流行的记载，战国时代《东次四经·北号山》中写有“其状如杨赤华，其实如枣而无核，其味酸甘，食之不疟”，西周时期《礼记·月令》中有“行夏令，则国多火灾，寒热不节，民多病疟”，秦汉《黄帝内经·素问》中有《疟论》和《刺疟论》。
年，法国学者Laveran在恶性疟病人血液中发现引起疟疾的病原体-疟原虫，并据此获得年诺贝尔生理与医学奖。年，在印度工作的英国军医Ross证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，因而获得年诺贝尔生理与医学奖。我国学者屠呦呦发现了可以有效治疗疟疾的药物--青蒿素，据此获得了年诺贝尔生理学或医学奖，是首位获得科学类诺贝尔奖的中国人。
三、疟疾传播与疟原虫发育?疟疾的传播媒介是按蚊。雌性按蚊通过叮咬吸食人体血液进行疟疾传播，而雄蚊以植物汁液为生的，因此，雄性按蚊与疟疾传播无直接关系。当雌性按蚊子叮咬疟疾病人并吸血后，病人血液中的疟原虫被其吸进体内，疟原虫在蚊体内发育和繁殖，经过8-14天发育后，产生成熟子孢子并聚集在唾液腺内，若再去叮咬健康人，子孢子就会进入健康人体内，并迅速在人体肝细胞和红细胞中繁殖，这个健康人就会感染疟疾。
?四、疟疾临床表现与诊断临床表现与诊断疟疾临床表现有周期性发冷、发热、出汗退热等症状和脾大、贫血等体征。另外，由于患者感染疟原虫的种、株差异以及感染程度的高低、个人免疫状态的强弱等因素，使得疟疾患者的临床表现轻重不一，可有略感头痛、不适，直至谵妄、昏迷，甚至死亡。早期诊断是降低发病率和死亡率的关键措施之一。在疟疾诊断中患者要清晰回忆是否曾于疟疾流行区住宿、夜间停留、旅游、工作或近2周内有输血史。疟疾的实验室检查包括显微镜检查血涂片、疟原虫抗原检测及疟原虫基因检测等。
五、抗疟药与治疗治疗药物
抗疟药使用遵循安全、有效、合理、规范的原则。目前我国普遍适用的治疗药选择如下（特殊人群，如孕妇、儿童等遵医执行）：间日疟和卵型疟首选磷酸氯喹加磷酸伯氨喹，三日疟首选磷酸氯喹，恶性疟首选青蒿素复方，重症疟疾首选青蒿素类注射液，恶性疟与间日疟或卵形疟混合感染则首选青蒿素复方加磷酸伯氨喹，恶性疟与三日疟混合感染首选青蒿素复方；预防药物有磷酸氯喹或磷酸哌喹；休治期根治药有磷酸伯氨喹。
六、疟疾的预防
防预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬。尽量避免在蚊虫活动高发期（黄昏和夜晚）到野外活动；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗等。
预防为主→
七、境外务工与疟疾防治如果您要去国外务工，为了您的健康，建议您：出国前向您的劳务派遣公司了解您所去的国家或地区的疟疾流行情况和公司为您预防所采取的措施；您还可以到当地疾病预防控制中心咨询有关疟疾防治知识，必要时自行携带部分抗疟药物（如携带抗疟药请注意保存条件和有效期）。
在国外期间防治蚊虫叮咬市预防疟疾最有效的方法，如使用蚊帐、纱窗纱门、蚊香等；如果您觉察自己有不明原因发热或感冒样症状，医院就诊和治疗，避免病情加重影响后续治疗，甚至危及生命。
回国后
为了您和您家人的健康，请主动到当地医疗卫生机构进行相关检查，并留下您的联系方式；一旦出现发热症状，要立即就诊并告知接诊医生您何时从国外回来，并要求进行疟原虫检测。医院不具备疟疾诊治条件，医院诊治或直接联系当地疾病预防控制中心寻求帮助。
参考文献
1.诸欣平,苏川.《人体寄生虫病学》.第8版.北京:人民卫生出版社,
2.卫生部疾病预防控制局.《疟疾防治手册》.第3版.人民卫生出版社,
3.国家卫生计生委.《抗疟药使用规范》（WS/T-）.
4.国家卫生计生委.《疟疾的诊断》（WS/T-）.
5.WHO.Worldmalariareport.
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