百色市右江区全球基金疟疾项目实施效果评价

▲▲▲欢迎 　　百色市右江区位于广西西部，为百色市市区所在地，全区总面积km2，历年平均气温22.1℃，属南亚热带季风气候，地貌类型以泥山地区为主。疟疾在右江区流行猖獗，据历史监测数据显示，年疟疾发病数占全年传染病发病总数的90.47%，年带虫发病率为/万。经过几十年的积极防治，右江区自年以来疟疾发病率一直控制在1/万以下，年达到了原卫生部颁布的基本灭疟疾标准[1]，年10月通过百色市消除疟疾考核评估[2]。年开始实施全球基金疟疾项目，效果显著。为制定消除疟疾考核后制定措施，现对该区全球基金疟疾项目开展情况分析如下。

1材料与方法1.1资料来源

　　收集百色市右江区-年疟疾网络疫情报表，全球基金疟疾防治情况登记本、现场调查材料、各种培训材料与健康教育统计表、疟疾病例调查表、项目专项调查报告等。

1.2方法

1.2.1项目管理

　　年10月广西省启动消除疟疾行动计划暨全球基金疟疾项目后，由百色市疾病预防控制中心成立项目领导小组及技术指导小组，设立疾病控制科为项目办公室，建立健全区、乡（镇）、村三级项目管理制度，由项目办公室分解各项项目子目标，负责收集上报资料、培训、质控等工作。

1.2.2疟原虫镜检及病例调查

　　对疟疾、疑似疟疾及发热原因不明者，采集耳垂或者手指末梢血进行血片的制作、染色、镜检。对确诊病例及时进行上报、流行病学调查、疫点处置。

1.2.3项目实施调查

　　项目实施初期（年10月）和项目结束时（年6月）分别开展基线调查和终期评估专项调查工作，按照项目调查方案要求，开展疟疾发病数、居民和中小学生疟疾知识知晓率专项调查。采用灯诱法全通宵诱蚊，掌握蚊种种群及密度。

1.2.4病例治疗及管理

　　对间日疟病例（监测G一6PD酶）采取磷酸伯氨喹8天疗法进行根治；对恶性疟病例采用青蒿琥酯片加阿莫地奎片(3d)进行规范化治疗；临床诊断病例采用氯喹试验性治疗。

1.2.5技能培训

　　对乡镇卫生院防保医生及临床医生、村医进行疟疾临床防治知识培训，对乡镇卫生院镜检员进行专项疟原虫镜检技术培训。

1.3统计分析

　　通过应用Excel、SPSS11.0软件进行疟疾疫情、项目数据统计分析，两样本率的比较用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1项目实施前后疟疾发病情况

百色市右江区-年共报告疟疾病例28例，其中检出疟原虫阳性病例27例、临床诊断病例1例，平均年疟疾发病率0./万。疟疾项目实施前（-年，以下同）报告疟疾病例22例，平均年疟疾发病率0./万，其中年报告1例本地临床疟疾病例；项目实施后（-年，以下同）报告疟疾病例6例，平均年疟疾发病率0./万，无疟疾死亡病例及输人性继发病例发生（见表1）。

2.2项目实施前后疟疾监测情况

实施前，共血检人次，血检阳性21人次，阳性率0.%。其中开展常住居民血检人次，阳性2人次，阳性率0.%；流动人口血检人次，血检阳性19人次，阳性率0.%。全球基金疟疾项目实施期间共血检人次，阳性6人次，阳性率0.%。其中常住居民血检人次，未检出阳性；流动人口血检人次，阳性6人次，阳性率0.%（见表2）。

2.3项目其它执行情况

2.3.1治疗情况

　　项目实施前，右江区共报告22例疟疾病例，发病后24h内到正规机构就诊并得到规范化治疗为15例，24h及时率、治疗规范率为68.18%；项目实施后共报告6例疟疾病例，24h发现率、及时率、治疗规范率均达到.00%，项目实施前后24h诊断及时率(X2=54.55，P0.05)、规范化治疗率(P0.05)差异均有统计学意义。

2.3.2知晓率执行情况

　　项目办公室在项目实施前共走访调查知晓疟疾防治知识（5个问答题能回答对3个以上）本地常住居民人次、中小学生人次，知晓率分别为39.56%、33.33%；项目结束时共走访调查知晓疟疾防治知识（5个问答题能回答对3个以上）本地常住居民人次、中小学生人次，知晓率分别为55.52%、94.00%。项目实施前后，本地常住居民项目疟疾知识知晓率差异有统计学意义(X2=.，P0.05)，中小学生疟疾知识知晓率差异有统计学意义(X2=.，P0.05)。

2.3.3媒介监测

　　年11月在右江区永乐乡开展蚊媒基线调查工作中，采取人工通宵诱蚊法捕蚊，未捕获按蚊；年5～10月采取通宵灯诱法诱蚊，共捕获中华按蚊只，未发现其它蚊种；年6月专项媒介监测追补活动中，捕获中华按蚊只。连续2年的监测结果显示，右江区的主要传疟媒介为中华按蚊。

2.3.4项目培训、督导执行情况

　　在项目实施期间，项目办分别于、年开展了疟原虫镜检技术培训班，共培训96人次；举办项目管理培训班5期，培训16人次；开展对乡镇卫生院专项疟疾督导次；发放灭蚊药kg。乡镇卫生院培训村医、村干24期、人次；对村医督导次，督导中摸清了外出务工人员的大致去向，并要求返乡人员返乡后到正规医疗机构进行采血排查。

3讨论

　　百色市右江区自年报告最后一例本地感染疟疾病例后，未发现疟疾病例（阳性及临床诊断）。右江区项目实施后血检发热常住人口人次．占同时期血检总数的90.22%，未检出常住人口疟原虫阳性者，疟疾疫情得到有效遏制。乡村医生的培训率从项目实施前的61.22%提高到项目实施后的91.84%．中小学生和居民的疟防知识知晓率分别达到94.00%和55.52%。疟疾病例24h内诊断及时率和规范治疗率分别由项目实施前的68.18%和68.18%提高到实施后的.00%和.00%。项目执行期间，通过开设各种业务培训班、项目例会、协调会，全区疟防人员转变管理理念，加强了信息交流，各项目单位按时上报项目活动进展报表，提高了疟疾病的诊断、治疗和疫点处置能力；通过规范治疗病例、开展疫点村病例主动侦查活动、室内滞留喷洒和休止期根治，有效消灭了传染源，阻断疫情的扩散；各种形式的疟防知识宣传活动，有效提高了人群的疟防知识知晓率，参与疟疾防治工作的积极性提高，患病后及时主动就医，增强人群自我保护意识[5]。说明全球基金疟疾项目的执行效果是显著的，没有本地感染病例是佐证项目发挥作用的有力依据。　

疟疾是全球广泛







































北京中科医院几级
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