针刺疟疾刺疟篇第三十六

刺疟篇第三十六

今天我们继续讲，黄帝内经·素问·第36篇，刺疟篇。

因为疟疾病呀，在我们目前身边很少，运用的也不多，原来我想隔过36篇不讲，直接讲37篇气厥论。后来想想，还是讲吧，不管怎么样，咱们按部就班，全部把它过一遍吧。

因为刺疟篇比较枯燥，那我们也要把它过一下吧！整个刺疟篇，主要是讨论了12种疟疾的症状和治疗方法。而且它的方法重点是运用针刺治疗，所以这个篇名叫刺疟篇。

第一段呀，主要论述了六经疟疾症状及治疗方法。所谓六经，当然是三阳经与三阴经。好，现在我们开始串讲第一段。

足太阳经的疟疾，会使病人出现腰痛头重，背部寒冷，先寒后热，并且发热的时候是热势亢盛，热退时出汗等等这些症状。这种病症，病邪比较亢盛，正气也比较虚少，所以比较难治。可以在委中穴针刺放血。

第一句，它就主要说了太阳经疟疾，所表现的症状是大热，热势很重，热完了汗出。怎么治疗呢，针刺委中穴，并且把它放血。

足少阳经的疟疾，会使病人出现全身疲倦无力，嗜睡，怕冷，发热比较轻，而且病人不想见人，见到人就感觉心慌害怕。这种病发热时间长，出汗也多，可以针刺足少阳胆经的侠溪穴。

足阳明经的疟疾，就令人呕吐剧烈，并且有寒冷和发热的现象，但发热多于寒冷，病人总是想关闭门窗不出。可以针刺足阳明经的冲阳穴。

足太阴经的疟疾的病人就闷闷不乐，经常叹气，没有食欲，寒冷与发热的症状比较多。出汗也多，疾病发作时能见到频繁的呕吐，呕吐后症状减轻。这种病呢就抓住时机及时治疗，针刺足太阴经的隐白穴，太白穴和公孙穴。

足少阴经的疟疾，病人首先感到全身冷得很厉害，寒冷持续的时间也比较长，然后才发热，热退后就停止出汗。病人阳气比较虚弱，所以喜欢温暖的阳光与火热，接近光和热就感到舒畅。这种病比较难治愈，可以针刺足少阴经的太溪穴。

足厥阴经的疟疾病人腰痛，下腹部发胀，小便不畅，就好像癃病的症状，就是小便不通的症状，实际上呢又不是，只是小便次数多而不通畅。病人有恐惧感，气不足，肠中阻滞不通畅。可以针刺足厥阴经的太冲穴。

这一段，比较艰涩，不好懂，我就简单的给大家总结一下，大家了解一点就可以了。

关于疟疾病的六经病，就是在发生疟疾的时候，他的侧重病情不一样，侧重到哪儿了，就是侧重到六经的一些症状和疟疾症合并到一起的一些现象。以此来推断这疟疾在哪一条经脉，邪气在哪一经，从而进行治疗和针刺。

怎么推断呢？就是在疟疾发生的同时，结合了六经当中其中一经的症状，我们就可以推断邪气在某一经，然后进行针刺治疗。

举一个例子，就举第一个足太阳经疟疾，足太阳经循行部位就是人体的头部腰部背部，是足太阳经主要的循行部位，你像我们感冒，首先是足太阳经受寒，我们出现腰酸背痛头痛，是不是？恶寒发热等等这些症状。如果疟疾结合了足太阳经的症状，那就说明疟疾这个邪气就在足太阳经。怎么治疗呢？他就可以针刺足太阳经的委中穴，进行放血，以便泻其邪气，也可以说是以便泻其在表的邪气。因足太阳经主人体一身之表，对他要针刺，放血，泻其在表之邪气。

其他的五条经络以此类推，就是每一条经络都有它特定的一些循行走向，以及一些特定的脏腑症状。这就是六经疟疾。

因为过去治疗这个疟疾，打摆子病，因为人的体质不同，脏腑经络气血运行以及脏腑的强弱不同，所以出现不同的症状，怎么治疗呢，就根据不同的症状判断在某一脏，或者某一条经络进行治疗。

我们总结了第一段，六经疟疾以后，我们继续讲下面的一段。下面的一段主要是讨论了脏腑疟疾症状，以及其治疗方法。

因为这个疟疾邪气呀，有时候是在六经，有时候它或在脏腑，所以在脏腑的时候，它就会出现脏腑疟疾症状。那么我们就需要找出在脏腑的治疗办法。好，我们现在开始串讲。

肺疟者，令人心寒，寒甚热。说肺疟病人感到心里头发冷，冷到极点就转成发热，在发热的过程中损伤心气，则容易发惊。就好像看见了什么可怕的东西一样，治疗方法是针刺手太阴经的列缺穴，和手阳明经的合谷穴。

心疟，病人心烦不安严重，想喝冷水，由于阳气和热邪郁结在体内，阴气被排挤在外，所以病人的外表症状，反而是寒象多，热象不严重。治疗方法是针刺手少阴经的神门穴。

肝疟，病人的面色是发青的，并且经常叹息，肢体发僵不柔和。治疗方法是针刺足厥阴经的中封穴，刺出血。

脾疟，病人发冷，腹中疼痛，发热伴有肠中肠鸣，然后出汗，治疗的方法是针刺足太阴经的商丘穴。

肾疟，病人表现出怕冷的样子，腰肌疼痛，大便也困难，两眼视物不清，手足寒冷，治疗的方法是针刺足太阳经的委中穴，和足少阴经的太溪穴。

胃疟，病人感到胃里发热，虽然有饥饿感，但不想吃东西，如果勉强进食，则腹满撑胀难受。治疗方法是针刺足阳明经的厉兑，三里，解溪穴，然后再刺足太阴经的孙络放血。

这个五脏疟疾，进行针刺，这些内容对于大家也比较难懂。为什么要针刺这些穴位？它还有其他的一些理论，以后我们还要学到，以后才能懂。总之呀，这个疟疾邪气侵犯经络也好，侵犯人体的内脏也好，所表现的症状，一定是夹杂了这一条经络，或者这一脏所表现出的病变症状。然后，再根据这一脏腑的经络穴位进行针刺治疗。

现在，大家就听一听，有一个初步的印象，等我们以后学了针灸学或者脏腑经络学以后，大家可以回过头来再看一看，就比较容易懂啦。现在我们就埋下一颗粗浅印象的种子，就说我们印象里面，有这种脏腑经络的不同症状，以后我们再学经络学脏腑学的时候，就会对脏腑和经络的不同症状原理有更加深刻的认识。

总的来说，刺疟篇就是用针刺的办法，再加上辨证辨别邪气在某一脏某一条经络，然后用针刺的办法，在这些地方进行治疗。就是这么一个论述的结果。不管怎么样，我还是把这一篇坚持给大家串讲一下吧。

下面的一段，就是从脉搏和症状的角度，论述了治疗疟疾的各种不同针刺的方法。

治疗疟疾，在刚刚发病的时候，刚刚发热时，可以针刺足背的冲阳穴，并且扩大针孔放出血来，发热会立即消除。

其实这个方法，也不仅仅是对疟疾发热，对其他的发热，也可以用针刺足背的冲阳穴放血退烧。这个大家在以后学了针灸经络学以后就会明白，病邪在阳经阳气的时候发热，在冲阳穴，你听名字，中医的名字也很有讲究，叫冲阳穴。就是阳气上冲的穴位。所以在冲阳穴进行针刺放血，以泻其邪热之气。

疟疾在出现寒冷的症状时，就可以针刺手阳明经的商阳穴和三间穴。手太阴经的少商穴和太渊穴。足阳明经的厉兑穴和陷谷穴。足太阴经的隐白穴和太白穴。

疟疾病人脉搏充满亢盛，频率比较快的，可以刺背部五脏的腧穴，再用中等大小的针，在五脏腧穴旁边靠胁肋部的5个穴位，哪5个穴位呢，就是魄户，神堂，魂门，意舍，志室，这几个穴位上各刺一次，根据病人的胖瘦掌握刺出血量的多少。

这一段我总感觉讲的太生涩，因为就是出现了哪些症状，然后进行哪些针刺的方法，针刺哪些穴位。没有什么其他的理论。

而最后的一段呢，主要是讨论了根据疟疾发病过程中各种特殊症状，以及最先出现症状而采取的治疗方法。这两段我准备不讲了，因为就是什么症状，针刺哪个穴位，没什么可讲。

总之，刺疟篇是古代先人们在应对疟疾病的时候，总结出来的治疗疟疾的一套比较丰富细致的方法，从经络到脏腑，从先寒后热，还是先热后寒等等一系列的症状，然后做出的相应的辩证，论治和针刺的方法。

这些方法如果细去研究，就涉及了经络脏腑学说，气血流通的灌注和出入离合等等学术。然后根据这些脏腑气机的运行进行针刺治疗。并且当中涉及了一些穴位，叫刺血疗法或者是后世放血疗法的治疗手段。这个治疗手段目前在内地用的很少了，而在藏区，有一部分藏医还在应用。

为什么用的少了呢？因为一部分放血是在静脉，一部分放血是在动脉，而动脉是流向心脏的，容易感染，所以比较危险。所以后来在内地随着西医的兴起中医的没落这个放血疗法逐渐衰落，运行的很少，甚至很多大夫不会放血了，失传了。

前一段时间，我听说在甘肃有一个老大夫还在给人进行放血治疗。头部，颈部，躯干部，四肢部，根据不同的病情，在不同的部位进行放血，而且据说很有效，这就算中医的一个绝技。

像我们刺疟论里，就是有很多的部位进行针刺放血，特别是最后一段，全部是讲放血。所以这一段我不准备串讲了。等以后大家学了经络学之后再讲，如果大家有兴趣，我们反回头专门针对性再给大家讲。就像一些经络刺一些穴位，为什么要刺这些穴位，这些穴位有什么特殊之处，这些都是经络学说的内容。现在在这直接讲也没用，也很枯燥。

这一篇先记账，将来学到经络学针灸学的时候，我们回过头再补上这一课。因为没有这些经络针灸基础，没法讲这一课。

明天我们讲第37篇，气厥论。气厥论很重要。后世医家治疗像鼻窦炎呀什么的很多病，都是从这么一篇短短的气厥论作为诊疗基础的。明天着重细讲第37篇气厥论。

我刚才翻了一下，第38咳论篇，第39篇举痛论，这些内容和我们日常生活和临床都结合很紧密，就在我们身边。我们今后着重细讲。

今天的串讲结束。明天详细讲其他内容。谢谢大家！

讲课语音记录编辑：善光傲雪寒梅飞鸿踏雪泥

香林信步,执业中医师，传统中医文化践行者，古丝路香文化传承者。这里是了解学习中医经典的安静之处。







































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