屠呦呦获诺奖揭示中药现代化的方向附青蒿素

研究创造价值！来源

腾讯新闻北京时间10月5日傍晚，84岁高龄的中国科学家屠呦呦荣获诺贝尔生理学或医学奖。这是屠呦呦继年荣获拉斯克奖后，再次荣获医学领域顶级奖项。屠呦呦的贡献是在上世纪七、八十年代创制新型抗疟药——青蒿素和双氢青蒿素，挽救了无数被疟疾折磨的病患。这一重大成果，被认为与中国古代医学的发现有关。这到底是不是中医和中药的胜利？屠呦呦发现青蒿素，与哪些因素有关？青蒿素的发现，与传统中医药有很大关系

北大著名生物学教授饶毅曾在《中药的科学研究丰碑》中，梳理了青蒿素发现的来龙去脉，并声称“在古代和近现代中文文献及医疗实践中，可能还有尚待重新发现的珍宝。”，而屠呦呦的成果如获得世界肯定“将有利于中国和世界认识中药是尚未充分开发的宝库”。在屠呦呦获得拉斯克奖后，学者钱钢等也在微博上强调屠呦呦“当年在实验中陷入困境，最后遍查古籍，在年前东晋葛洪的《肘后备急方》中找到线索(青蒿一握，以水二升渍，绞取汁)。”这才做出了挽救几百万人生命的成果。

东晋葛洪《肘后备急方》中提供的线索

屠呦呦认为，《肘后备急方》及《本草纲目》对青蒿素的发现是起到很大作用的。

在19世纪发明的奎宁及其衍生物面对恶性疟原虫的抗药性越来越力不从心的时候，青蒿素及相关衍生药物的诞生，给全世界遭受疟疾折磨的患者带来了福音。按诺贝尔官方网站的描述，据估计，全球每年有接近2亿人感染疟疾，而采用青蒿素与其他药物联合使用的复方疗法，可以将疟疾的总体致死率减少20%，儿童致死率减少30%。这意味着仅在非洲，青蒿素每年就挽救了超过10万人。而这一对人类的重大贡献，确实与中国古代传统医学有相当的关系。

但必须承认，青蒿素取得如此重大贡献，更大功劳应归功现代医学传统医学虽然发现青蒿与治疗疟疾有关，在历史上确实并未成为广泛有效的抗疟药物。

不过，即便青蒿素的发明与中医典籍的记载有相当关系，直接应用青蒿治疗疟疾的实践确实也有过，但在中国历史上，青蒿确实并未成为过广泛使用并被证明有效的抗疟药物。即便在《本草纲目》出现以后，中国的疟疾肆虐情况依然严重——如明嘉靖四十年()永宁爆发疟疾,“疫死千人”；万历三十一年，疟疾又流行于浙江的嘉兴地区，“疟疾盛行,腹肿则死”。年，清康熙帝患疟疾,当时所有宫廷御医和民间中医都束手无策，后吃法国传教士提供的金鸡纳树皮粉末(抗疟药奎宁的原料)而康复，于是斥中医为“南方庸医”。直到新中国建国前夕，中国有疟疾病人三千万，当时每年病死有数十万，疟疾位于五大传染病之列。

事实上，青蒿成为真正有用的药物，是经历了严格的现代制药流程之后。当屠呦呦确认青蒿的粗提取物对鼠疟、猴疟原虫抑制率达%后。一套现代制药流程便启动了。这种“提纯——再试验——测定化学结构——分析毒性药效——动物试验——临床试验——提取工艺的优化——生产工艺”的模式，是所有现代正规药物出厂上架前必经的流程。经过这个流程后所得的青蒿素，无论是治疗效果还是毒副作用都非常明确。从此确立了在抗疟疾药物中的王牌地位。青蒿与青蒿素的化学构成

而这个过程，与传统的五行相生等中医理论和君臣相佐等中药理论，已经是完全没有任何关系。

青蒿素作为世界上新兴的抗疟疾类药物，其发明过程与年诞生的老牌抗疟疾药物奎宁，以及阿司匹林、吗啡等药物其实非常相似。其实质都是古人通过经验发现了某些植物具有特定治疗，但只有经过现代方法提取某些有效成分，如同柳树皮中提取阿司匹林、金鸡纳树中提取奎林、罂粟树中提取吗啡一样，当青蒿素从青蒿这种植物中剥离开来，成为疗效和不良反应都十分明确真正的药物时，才能真正意义上地造福人类。这也是所有现代药物的研发路径。而许多“古方上”未经验证却号称具有神效的中药，如果不经过这么一个研发验证过程，无法进入对制药过程要求严格的发达国家市场，迟早将走向消亡。在这方面，青蒿素可谓给中国的传统药物做出了榜样。青蒿素的研制成功，还与“举国体制”有关青蒿素的发现，还源于一个非常“中国特色”的决定。在上世纪六、七十年代的越南战场上，由于疟疾的流行，作战双方的士兵纷纷感染疟疾，严重地影响了部队战斗力，恶性疟原虫的出现更成为当时疟疾防治的主要难题。由于北越政府缺乏相应的研究机构和科研条件，他们只能转而求助于中国。进行科学研究中的屠呦呦

年5月23日，在毛泽东和周恩来的指示之下，来自全国各地的科研人员聚集北京就疟疾防治药物和抗药性研究工作召开了一个协作会议；一项具有国家机密性质、代号为“项目”的计划就此启动了。该项目组织了来自60多个研究机构和单位的多名研究人员参与，项目的目标是要尽快研制出能抑制疟疾的药物。

在这个持续多年的项目攻关中，来自中医科学院北京中药研究所的屠呦呦领导的小组最先取得了明显的成果，率先从植物青蒿中提取了对鼠疟、猴疟原虫抑制率达%的有效提取物，并将成果展示给了其余的科研小组。随后，山东、云南等地的研究所也获得了非常有意义的研究成果。最终，集合举国之力，有着成熟治疗作用的青蒿素被中国人发现并推广到了全世界。从传统医学中，还能发掘出青蒿素这种诺贝尔级别的成果吗？用“砒霜成分治疗白血病”可能会是下一个受到







































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