答案公布患者持续发热2个月，不是疟疾

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病例挑战：

患者男，15岁，最近从苏丹移居美国，表现为持续发热2个月，被诊断为疟疾进行间断治疗。入院时，患者各类血细胞减少，并且影像学显示肝脾肿大。

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答案公布：

这些结果提示噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）。患者开始接受地塞米松治疗并移送至HLH治疗中心治疗。在接受两性霉素B（脂质体）治疗的72小时之内，发热、脾肿大、铁蛋白水平及血细胞计数恢复正常。

后天性HLH不仅仅与EBV病毒感染、T-/NK细胞淋巴瘤和自身免疫性疾病有关，还与疟疾、利什曼病有关。对于诊断利什曼病在未行形态学和血清学检查时，最可靠的检查是骨髓聚合酶链反应。该病例强调了HLH可能存在其它感染学病因，尤其是流行地区。另外，临床上，要及时给予治疗预防威胁生命的并发症。

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