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全国疟疾日你听说过肺疟疾吗
今天是第九个全国疟疾日,也许你觉得疟疾已经远离我们了。事实上,我国的疟疾还未完全消除,目前每年仍有数千病患。在全世界范围内疟疾更是一种可怕的疾病。据WHO报告,年全球共有2.14亿疟疾新病例,大约43.8万人死于疟疾。其中88%的疟疾病例和90%的死亡病例发生在非洲地区,10%的疟疾病例和7%的死亡病例发生在东南亚地区。
疟疾的症状是发冷、发热、多汗、贫血等,俗称“打摆子”。疟疾是疟原虫引起的,按蚊是传播源,所以防治疟疾要防蚊。
有一种特殊的疟疾病是肺疟疾,是指疟原虫对肺部的损害。
机体被疟原虫感染后可有或无典型的疟疾全身症状,同时出现明显的呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、气急、喘息或胸痛等。
图片:按蚊
图片:疟原虫
肺疟疾的分型1.哮喘型
有与疟疾临床表现畏寒、发热、出汗、热退周期基本一致的咳嗽、气急、呼吸困难及哮喘等症状,哮喘在疟疾发作前、整个发病中,甚至疟疾已临床治愈后均可出现。
2.支气管炎型
疟疾发作同时出现明显的咳嗽、咳痰、活动时气急或喘息等症状,一般不随疟疾症状发作缓解起伏,但可随疟疾治愈而消减,然咳嗽气急可较长期存在。
3.肺炎型
有与疟疾发作重叠或交叉出现的高热、咳嗽、咯血(有以咯血为其首发症状者)、胸痛、气急,偶有腹胀、腹痛、腹泻或黄疸。
4.肺水肿型
仅见于恶性疟疾,有报道脑型疟疾并发肺水肿者高达50%~55%。临床表现因虫株毒力、机体抵抗力和生理功能等不同而异,可从略感胸闷、呼吸稍促、轻咳、动脉血氧分压偏低(间质肺水肿),到剧咳、呼吸困难、泡沫样痰、皮肤苍白。
肺疟疾的检查1.哮喘型
X线胸片见有程度不等的肺过度充气征。
2.支气管炎型
X线胸片常呈肺纹理增强,有报道出现此征者达60%,部分也可有沿肺纹走向的小片阴影。
3.肺炎型
X线胸片表现有沿肺纹走向的斑点状或小片状类似支气管性肺炎的阴影,或呈节段性或大叶性边缘不清的阴影,可多发或单发,下野较多见,此型易误诊为细菌性肺炎,但抗炎治疗无效,抗疟治疗2~3天后临床症状及X线胸片表现均有明显好转。
4.肺水肿型
X线胸片示两肺纹理增粗模糊、以肺门为中心的蝴蝶状阴影及两肺中下野不对称的大片状可随体位不同而变动的阴影等改变。
肺疟疾的治疗1.青蒿素有用吗?
青蒿素及其衍生物蒿甲醚、青蒿琥酯钠、双氢青蒿素等,对各种疟原虫均有效,特别是对氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等抗疟药抗性日益增多的地区,青蒿素及其衍生物对疟疾的治疗更显其重要性。
2.其他治疗药物
氯喹、奎宁(即金鸡纳霜)、甲氟喹、阿托喹酮、伯氨喹、乙胺嘧啶、磷米多霉素、去铁胺等。
3.对症治疗
有哮喘者可用氨茶碱、β-受体兴奋剂如沙丁胺醇、特布他林等;剧咳者可用右美沙芬或适量可待因;伴低氧血症者应用鼻导管或面罩给氧;证实肺部有继发感染者应视病原菌、药敏及病情选用青霉素类,第一、二、三代头孢菌素肌注或静滴。
如何预防肺疟疾病?1.通过蚊帐、纱窗、蚊香等预防蚊虫叮咬,外出要穿长袖衣服,皮肤暴露部位涂抹蚊虫驱避剂。尽量穿浅色的长袖衣服,同时要穿袜子。注意:患有过敏性哮喘者不宜点蚊香。
2.不要在外露宿。
3.现症疟疾患者及带虫者均为本病的传染源,应远离疟疾患者。
4.常洗澡,保持皮肤清爽,流汗时及时擦去汗液,可以减少汗液气味对蚊虫的吸引。蚊子喜食花蜜露,因此应少用香水、化妆品、面霜等。
5.家中积水及时清空:花瓶和水养植物至少每星期彻底换水一次,要彻底清理空调托盘、花盆底碟积水;每周检查卫生间和厨房的地漏或者更换具有防渗等功能的安全地漏,保持地漏处无积水。
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