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管道末站诊所一列疟疾治疗心得
十一月国内已经是天寒地冻，步入冬天的节奏了，可是在遥远的非洲大陆仍是白天最高气温三十四五度的天气，微风吹起，黄沙漫天，室内的湿度已经降低到了百分之二十。但就是在这样艰苦的坏境下仍有一批最可爱的人奋斗在这块广袤无垠、满眼黄沙的大地上。
十一月三日上午八点，管道投运尼日尔分公司的一名职工，来到诊室，自诉头晕，浑身没劲，给患者量体温36.8度，患者无咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状。通过患者的自诉和检查，加上最近由于换季，气候干燥，已有好几例感冒患者，初步感觉患者就是普通的感冒。正要给患者开点感冒药的时候，突然想起我刚来项目时，尼亚美HSSE总监赵成斌总和我的谈话，赵总说：尼日尔是世界上疟疾高发的国家，每年因疟疾死亡人数很多，津德尔地区更是重中之重，管道末站的防疟抗疟工作决不能掉以轻心。赵总的话时时萦绕在我的耳边，在我的工作中我不断提醒自己，要把防疟治疟的理念根深蒂固在骨子里。想到这里，我立即给患者做了一个快速疟疾检测，当把试剂滴入检测板的时候，恶性疟疾的显示线马上显示了出来，我非常震惊，以往只有当地人才会有这种表现，中国人还没有发现有这么快的，这么明显的。当时我甚至怀疑是不是检测板出了问题，马上用一个新的检测板，换另外一只手重新检测了一下，结果还是一样，这下我肯定了，疟疾检测板阳性，没有问题。想到这里，我一边给支持部瞿华平经理和尼亚美杨旭主管汇报，一边安排给患者做疟疾镜检并安抚患者，告诉他疟疾不是特别可怕的疾病，只要早发现，积极治疗，保持良好的心态，很快就会康复的，患者在我的积极开导下，放下了心里包袱，积极接收治疗。
镜检结果很快就出来了，厚薄血膜都发现了疟原虫，尤其是厚血膜里几乎每个视野都可以发现一个疟原虫，有的甚至一个视野里可以发现两个疟原虫。疟原虫浓度很高啊！由于患者体温不高，故给予抗疟药口服，投运公司安排专人进行陪护，定时检测体温。运行部窦丹经理和支持部瞿华平经理都亲自看望了患者，安慰患者，给患者信心，让患者保持良好的心态，患者在众人的关怀中感受到了大家庭的温暖。
下午五点的时候我给尼亚美发每日健康日报，赵总在给我恢复的日报中说：“如果晚上患者高烧，建议考虑奎宁治疗”。六点的时候患者开始高烧起来，体温39.1，患者精神状态比较差，身体疲乏明显，头晕也开始严重起来。这是我来尼日尔项目碰到的第二例疟疾，经验比较少，马上与尼亚美杨旭主管电话会诊，考虑到患者疟疾镜检浓度比较高，并且开始出现高热，立即给予患者奎宁静点治疗，退烧药口服。患者十点奎宁治疗结束，体温完全恢复了正常36.8，精神状态良好，疲劳感也基本消失。虽然患者第二天病情又出现了反复，但经过三天的奎宁治疗患者彻底恢复了健康，疟疾镜检也未在发现疟原虫。
这个病例里，虽然疟原虫浓度非常高，但治疗恢复这么快，恢复这么彻底，我觉得最主要归功于三点。
一、领导的正确指挥
赵成斌总虽然不是医生，可是在尼日尔工作多年，对疟疾的发生、发展变化有很多的经验，他的指导经验具有十分现实的指导意义。尼亚美HSSE王洪涛经理、杨旭主管在我治病过程中给予热情、无私的指导和帮助，十分感谢！
二、抗疟药的正确应用
根据尼亚美HSSE部提出的三条治疗原则：一是见热治疟。二是用药要先足量，后减量。先大量，后小量。三是联合用药，先奎宁后其他。在疟疾发作高峰期，及时给与足量抗疟药物，基本上都能取得良好效果。本次病例正是坚持了这三个原则，才能是病人转危为安，取得了良好的临床效果，也证明了这三原则在临床上治疗疟疾的正确性。
三、团结互助的良好氛围
俗话说：病是三分治七分养，项目上的职工远离家乡亲人，尤其是在生病的时候更容易心情抑郁、思念亲人，本例患者在生病治疗期间，不但尼亚美领导打电话关心，末站驻地运行部窦丹经理、支持部瞿华平经理还亲自看望患者，给患者打气，增强他战胜病魔的信心，患者周围的同事也纷纷到其宿舍陪伴，让他感受到了大家庭的温暖，正是这种团结互助的良好气氛，患者心情一直很好，对疾病的治疗起到了积极作用。
总结：疟疾不是一种可怕的疾病，只要我们保持积极向上的良好心态，养成良好的个人生活习惯，一旦得了疟疾，做到早发现、早治疗。坚持思想意识时刻不放松警惕，确保项目人员身体健康安全。
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