病例ACDF术治疗合并C7T1间盘突

卤米松乳膏白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_ht/130827/4245237.html
患者信息：女55岁主诉：反复颈肩疼痛3年，加重伴左手肌肉萎缩，行走不稳1年。——朱迪-首都医科医院??//??现病史患者3年前无明显诱因出现颈肩部疼痛，疼痛主要集中于左侧颈肩部及左肩胛区内侧，疼痛劳累后加重，休息能缓解，当时不伴有四肢放射性疼痛及麻木，无行走彩棉感，无手精细功能障碍。医院，诊断为“颈椎病”给予药物，理疗等治疗，患者症状间断缓解。此后3年间，患者颈肩部疼痛间断发作，每次发作给与保守治疗均能缓解。1年前无明显诱因出现颈肩部疼痛加重，同时发现左手肌肉萎缩伴手环小指麻木，医院考虑“颈椎病”，继续药物保守治疗，效果不佳，此后患者症状加重，出现行走不稳，踩棉花感。双手精细动作障碍，持筷、系纽扣控制力欠佳，不伴胸腹部束带感，无大小便障碍。于外院就诊，查颈椎MRI提示C4-C7多节段椎间盘突出，硬脊膜脊髓受压，诊断为“混合型颈椎病”。后转至我院门诊就诊，以“混合型颈椎病”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，睡眠可，进食可，体重无明显变化。??既往史既往高血压病病史4年，血压最高10/mmHg,口服拜新同治疗控制,目前血压控制良好,2医院诊断为“窦性心动过缓”，30年前曾行剖宫产手术，否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认冠心病病史,否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。?????个人史出生于北京，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物接触史，无粉尘接触史，无放射性物质接触史，无重大精神创伤史。生活较规律,无吸烟史,无饮酒史,无其他嗜好,无冶游史，无性病史。24岁结婚，配偶健康，现育有1男，健康状况良好。患者15岁月经来潮，48岁绝经。???????????家族史否认家族性遗传病史,否认家族性肿瘤史。??体格检查（全身查体专科查体）全身查体：体温3.5℃；脉搏55次／分；呼吸18次／分；血压／75mmHg。一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。口唇无发绀，伸舌无偏斜及震颤。颈软、无抵抗，颈动脉搏动正常。甲状腺正常，无压痛、包块，无震颤及血管杂音。呼吸规整，肺部叩诊清音，双肺呼吸音清，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，下腹部可见长约15CM横行手术切口，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。专科查体：患者步入病房，步态不稳，颈椎生理曲度变直。颈椎活动受限:前屈25°,后伸30°，左侧屈30°，右侧屈30°，左右旋转0°，C4-7棘突及椎旁，左侧肩胛区内侧缘压痛（+）。压颈试验（-），臂丛牵拉试验（-）……详细的专科查体，请扫描下方

转载请注明：http://www.tsdnwx.com/njby/19582.html