专家团帮您打造2016健康计划

文/《金鹰报》记者杨湛王泽芳刘双昀

拥有健康的生活方式是防病的关键，而制定科学的健康计划，则是迈向健康生活方式的第一步。为此，针对中老年人的常见疾病，记医院的健康专家，详细咨询了心血管、内分泌、呼吸系统、关节、听力等疾病的预防，帮《金鹰报》读者打造健康计划。

　　

血糖合理膳食加强锻炼

　　吴静

　　医学博士，博士研究生导师，医院内分泌科主任医师

　　

　　有家族糖尿病史或血糖已经升高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群和糖尿病患者。

　　

　　年内血糖控制在正常值并不患上糖尿病。

　　

　　1.相当一部分的糖尿病是“吃出来”的、“躺出来”的，所以要养成良好的饮食习惯，加强锻炼。

　　2.40岁以上人群、肥胖人群、有家族糖尿病史人群应每年做一次体检，并在体检中查查血糖。

　　3.糖尿病前期是可以治愈的。正常人空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L;如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则为糖尿病;而糖调节受损介于前两者之间，可以称为糖尿病前期。饮食、运动干预和减肥是逆转糖尿病前期最有效的手段。

　　4.糖尿病患者应每周检查一次血糖(包括空腹血糖和餐后2小时血糖)，每2～3个月检查一次糖化血红蛋白，每半年化验一次血脂、肝功能、肾功能和尿微量白蛋白排泄率、心电图，每半年至一年检查一次眼底。

　　5.糖尿病患者要忌口，更要合理膳食。为了降血糖不吃主食的做法是不可取的，总的原则是控制总热量，各种营养平衡搭配。特别提醒无糖食品只是不含有蔗糖，但仍然含有淀粉等碳水化合物，多吃仍然会导致血糖升高。

　　6.运动和饮食为控制糖尿病的“两大基石”，尤其对肥胖的糖尿病患者。每天活动30分钟左右，可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。体育锻炼不要空腹运动，宜在餐后一小时后进行。血糖大于14mmol/L或血糖波动较大，有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症暂不适宜运动。

　　7.糖尿病患者注意并发症的防治。患者应该定期检查、及时治疗。

　　

　　静脉验血更准确

　　指尖血糖与静脉血糖区别在于末梢血是全血血糖，而静脉血是血清，指尖血糖易于操作，但影响因素较多，误差较大，而静脉血糖结果可信度高，一般来说指尖血糖较静脉血糖低10%-15%。空腹血糖检测一般要空腹至少8-10小时，饮水除外，患者可以晚饭后不要进食，第二天早晨6-8点抽血检查。

血压心态乐观定期自测

　　潘宏伟

　　主任医师、医学博士，医院心血管内科副主任

　　

　　有家族高血压病史或血压不稳定或偏高的人。

　　

　　年内高血压控制在正常值并不患上高血压病。

　　

　　1.生活规律。保持健康良好的生活方式很重要：合理作息、戒烟限酒、适当锻炼、控制体重。高血压患者以有氧运动为主，避免激烈运动。

　　2.饮食清淡。减少食盐摄入量，不吃腌制品，健康成年人每日摄盐量应少于6克，有高血压家族史者最好每天只吃2至3克盐。

　　3.心态乐观。高血压属于慢性病，与情绪有着密切的关系。所以要心情开朗、乐观，合理调整不良情绪，减轻精神压力。

　　4.定期体检。如果有家族高血压病史的人群，要注意及早治疗和预防，定期体检，勤测血压。

　　5.持续用药。很多中老年人服药一段时间之后觉得好了，没事了，就不吃药了，这是很危险的，很多人屡次入院就是因为血压稳定之后就停止吃药引起的。一般来说，如果半年之内血压(收缩压≥mmHg、舒张压≥90mmHg))都偏高，就需要吃降压药控制血压了。

　　6.换季调药。季节更替也会对血压产生影响。比如天气变凉，易引起血管收缩，升高血压，需要提高警惕。夏天吃的降压药不一定冬季还能稳住血压，所以降压药需要及时在医生的指导下调整。

　　

　　降血压先治鼾症

　　睡眠对高血压患者非常重要，睡眠不好容易引起血压升高。特别提醒，鼾症对血压影响很大，很多长期血压控制不好的人，多数可能有鼾症。所以高血压患者，如果同时患有鼾症，一定要及时治疗。

关节科学减重适量补钙

　　沈枫

　　医院运动医学、关节外科、骨病科副主任医师

　　

　　肥胖超重的中老年人、风湿性关节炎患者。

　　

　　养护关节，年内避免关节的过度劳损。

　　

　　1.减少下蹲、爬山爬楼的次数。运动可以选择游泳、快走、骑自行车，加强肌肉力量的锻炼，运动强度应根据自己的身体情况进行适当调整。

　　2.对于肥胖者，应进行减肥减重，以减少骨关节的负重负担。特别是中老年肥胖女性，在绝经后，雌激素分泌减少，比一般男性更容易产生关节方面的问题。

　　3.可以使用维生素C、维生素E等药物口服，或者是多进食富含维生素C、维生素E的食物，也可以减少骨关节炎的发生风险。此外，还可以进行适量的补钙，牛奶、鸡蛋都可以摄入，但不可过量。

　　4.在运动、出行等过程中，如果出现急性外伤，医院治疗，以免留下后遗症。此外，关节的慢性劳损、不正确运动方式带来的非急性伤，也会加大骨关节炎的风险。

　　

　　按摩治疗要谨慎

　　物理按摩有助于增强患者的肌力，改善关节活动范围。但要特别注意的是，按摩最好由专科医生进行操作，千万不可到不正规的小诊所进行按摩治疗。若治疗不当，会加重病情。老年人常有骨质疏松的情况，若按摩用力过猛，往往会造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易进行按摩治疗，一旦按摩不当容易造成骨折，出现神经损伤，甚至瘫痪。

心血管低盐低脂少操空心

　　杨天伦

　　教授、一级主任医师、医学博士、博士生导师，医院心血管内科主任

　　

　　肥胖，血脂血压偏高，心脑血管发生过病变的人群。

　　

　　年内血脂控制在正常值，预防各类心血管疾病。

　　

　　1.外表健康不等于心血管健康。肥胖人群、糖尿病人、过度操劳、性格急躁、本身有心血管疾病的人群都需要特别注意定时体检。

　　2.有的冠心病人晨起一根烟，丧失一条命，所以必须戒烟限酒，其次坚持锻炼、劳逸结合，尤其不要熬夜。

　　3.避免暴饮暴食，这会加重心肌耗氧，加重或诱发心梗。而肥腻、煎炸等高脂肪、高热量的饮食，如蛋黄、肥肉等易引起胆固醇增高，血黏稠度增高，诱发心梗。所以提倡低盐低脂低糖饮食。冠心病患者应少食多餐，烹饪时可用植物油，尤其提倡用橄榄油。多吃鱼类，少吃红肉。

　　4.冬季气温低，昼夜温差大，导致血管收缩，痉挛，血压升高，心脏的负荷也会随之增大。再加上雾霾天气里，气压相对较低，也容易诱发心血管疾病。所以中老年人最好不要外出锻炼。同时避免快跑、搬抬重物等各种剧烈和重体力运动，推荐打太极拳、游泳、步行等适量运动。

　　5.治心脏病的药、降压药，一定要晨醒即服，并缓慢喝够-毫升温开水，既稀释血液，减少药物对胃肠道的刺激，又促进排便。

　　6.大部分急性心梗病人，在起病1～2天或1～2周有前驱症状，所以一旦发生心悸、胸闷，甚至胸疼就要特别注意，千万不能忍，医院检查。

　　7.保持良好心态，凡事尽量心平气和，少操空心。心脑血管医院复诊，密切监控血压、血糖、血脂和血黏度，这四项指标与心梗的发生、发展和复发有密切关系。

　　8.注意科学用药，特别是安装了心脏支架的冠心病患者，更要坚持长期规律服药。若因季节性变化，患者自觉用药效果不佳，应及时向医生反馈。

　　9.一旦发生心梗，患者应严格卧床，保持安静，立即舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入，家属立刻拨打急救电话。送医途中尽量选择平稳的交通工具，情况相对稳定者可用担架运送。途中持续或间断使用硝酸甘油，有条件者保持吸氧，及时嚼服阿司匹林-毫克。

　　

　　降血脂不能一味求低

　　高血脂对人体健康危害很大，但血脂同时也是维持机体正常代谢的必需物质。所以降血脂切莫一味求低，血脂降得过低同样危害健康。患者在饮食上对胆固醇的摄入要“量出为入”。有危险因素(如吸烟，患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等疾病)的患者，胆固醇控制要做到“进口”小于“出口”;无危险因素的患者，要做到“进口”与“出口”动态平衡，通过运动消耗等方式，实现“酒肉穿肠过，脂不血中留”。

　　

听力规律生活远离噪音

　　肖旭平

　　主任医师，教授，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。

　　

　　长时间处于噪声环境的人群，听力受损，有家族遗传性耳聋史的人群。

　　

　　听力正常或听力受损逐渐恢复。

　　

　　1.有规律的生活，避免长时间的睡眠不足、精神压力过大、情绪波动不稳定，这些都可以造成听力损伤。

　　2.尽可能地避免接触噪音，比如烟花、爆竹、音响等。尤其是避免长时间高音量的噪声刺激，尽量不要在嘈杂环境下用耳机听音乐，因为在嘈杂环境中会不由自主地调高音量。在室内听音乐时，最好别用耳机。不要用一侧耳朵长时间接听电话，如果室内有固定电话，尽量少用手机;使用耳机听歌时，应注意音量和时长，连续听的时间不要超过两小时。

　　3.在噪声环境中工作的人员，应定期检查听力;当出现耳鸣、耳发闷、头晕、注意力不集中等现象时，可能是听力受损的早期信号。特别是出现耳鸣时，最应引起警惕，医院做听力检查。

　　4.注意耳鼻疾病的防治。中耳炎、鼻息肉，特别是突发性耳聋要及时治疗。

　　5.如果耳聋要及时佩戴助听器，以免造成耳聋越来越严重，甚至加速脑组织萎缩，加速人的老化。

　　6.不少慢性疾病，例如肾脏疾病、高血压、糖尿病、甲亢等疾病也会造成听力下降，要积极预防。

　　7.少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉。也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。

　　8.耳朵有自洁功能，外耳道的耳毛、耵聍等可防止异物进入，对耳朵有一定保护作用，因此建议不要频繁掏耳朵，尤其不要用不干净器具或用手挖耳，以免造成感染，影响听力。

　　

　　避免药物性耳聋

　　很多抗生素、抗肿瘤药物和抗疟疾的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，这些药物容易引起耳中毒，从而损害听力。特别提醒中老年人，这些药物一定要在医生的指导下，特别是耳科医生的追踪下使用。

呼吸道彻底戒烟养肺护肺

　　袁子杰，湖南省医院医院一病室(小儿结核、肺外结核)副主任医师

　　

　　呼吸系统免疫防御功能低下的中老年人。

　　

　　增强抵抗力，将呼吸道不适的发生率降到最低。

　　

　　1.不要吸烟。吸烟是引起呼吸道多种疾病的元凶，若是再受到寒冷燥邪的侵袭，免疫力会进一步下降，引发呼吸道感染。因此，一定要彻底戒烟。

　　2.防寒保暖。寒冷干燥的气候易伤害呼吸道，要注意防寒保暖，居室温度在18℃左右，相对湿度55%为宜，还要保持空气新鲜。

　　3.适度运动。各人可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、做健身操等，增强体质，提高耐寒能力，有效地预防呼吸道疾病的发生。

　　4.饮食宜忌。秋季是养肺好时节，晚秋饮食原则为清淡易消化，以低脂肪、高蛋白、富含多种维生素的饮食为主，常吃鲜梨、苹果、鲜百合、蜂蜜等，有养阴生津润肺的作用。

　　5.有病早治。一旦有上呼吸道感染，出现咽痛、鼻塞、咳嗽等症状，要在医生指导下合理用药，以免感染发展为肺炎。如果有咯血、痰中带血、胸闷气短等现象，应及时看医生，早确诊，早治疗，早康复。

　　

　　腹式呼吸可强肺

　　做腹式深呼吸时，最好仰卧于床上，松开腰带，放松肢体，思想集中，排除杂念，由鼻慢慢吸气，鼓起肚皮，每口气坚持10-15秒钟，再由嘴徐徐呼出，每分钟呼吸4次。也可与胸式呼吸相结合，这便是呼吸系统的交替运动。坚持早晚各做一次，每次30分钟，可锻炼呼吸肌和肺泡，增加肺活量，并促进支气管动脉供血，大大增强呼吸道的抗病本领。

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