境外疫情暴增,规范疟疾诊疗流程的建议

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新冠肺炎主要通过呼吸道和接触传播，病毒传染性强，部分病例潜伏期较长，因此防控难度非常大。新冠肺炎疫情的暴发给医疗系统带来巨大的冲击，给疟疾等其他传染病的诊治工作带来了新的挑战。

如果疟疾（尤其恶性疟）患者被漏诊误诊，有可能引发重症甚至危及生命。而如果防护和处置不当，引起很大的风险。

目前，我国每年大约有多例境外输入性疟疾病例，以恶性疟为主，主要首发症状也是发热，如患者得不到及时诊治病情会迅速恶化引起重症，甚至危及生命。本次新冠肺炎疫情暴发正值以往输入性疟疾病例的高峰期，如果不仔细甄别很可能会漏诊或误诊，而且输入性疟疾患者在长途旅行和就医过程中也有感染新冠肺炎的风险。

因此，为保障患者就诊和治疗期间生命安全和身体健康，本文对新冠肺炎疫情防控期间规范疟疾诊疗流程提出建议，为医护人员规范和健康行医提供参考。

1、医院，为患者提供远程咨询

新冠肺炎疫情防控的关键时期，为尽量减少暴露和感染的风险，各医院调整了门诊、急诊和病房收治政策。因此，可医院为患者提供远程咨询，对有疟疾流行区旅行史者和有疟疾症状者，应建议尽快到就近医疗机构就诊，避免贻误病情，同时提醒患者和陪同家属在就诊过程中佩戴医用外科口罩，尽量避免乘坐公共交通工具。

2、突破临床思维定势，规范开展传染病筛查

在发热门诊接诊患者时，医务人员要突破思维定势，即使在当前严峻的新冠肺炎疫情形势下也不能只考虑新型冠状病毒感染的可能，应充分结合患者流行病学史和临床症状和体征，鉴别其他传染性疾病的可能，避免漏诊、误诊。

对所有就诊的患者，应先测量体温并仔细询问流行病学史，重点 　　由于相关研究发现抗疟药磷酸氯喹对新型冠状病毒有抑制作用，因此在第六版的新冠肺炎诊疗方案中被列为抗病毒治疗推荐用药。但大部分恶性疟原虫对磷酸氯喹已产生了明显的抗性，因此恶性疟患者不建议用磷酸氯喹而应采用青蒿素类的药物进行治疗。此外，由于磷酸氯喹半衰期长且有明显的毒副作用，大剂量长时间服用可产生蓄积毒性甚至导致死亡，因此建议在用于新冠肺炎治疗时，应严格把握适应症和禁忌症，科学调整用药剂量和疗程，并密切

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