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影像挑战近亲结婚所生患儿,全面发育减退伴



近亲结婚怀孕8月所生患儿,产后由于喂养不良和“脓毒症”进入重症监护室。7月大时,患儿在发热后出现呕吐,感觉异常,全面性癫痫发作和整体发育减退。患儿出现高氨血症(.7μmol/L;参考范围:16-60μmol/L)。接受抗生素,抗病毒和抗疟疾药物以及抗癫痫药和静脉注射免疫球蛋白治疗,患儿逐渐康复。从3岁10月起,患儿在所有领域都出现逐步退化。52月大时在我们中心进行首次评估,头围48厘米,身高87厘米,体重10.2千克,可见皮疹。眼底正常。查体可见跟腱挛缩,全身痉挛,牵张反射亢进,伸性跖反射以及肌张力障碍形式的不自主运动,伴舞蹈症(视频)。

临床过程,皮肤改变和不同时期脑MRI如下:

(图:A:临床过程的示意图;B:躯干和四肢可见片状红斑性皮疹;C:脑MRI)

(视频:累及面部的不自主运动,迫使闭目,伸舌,抬眉以及张颌和闭颌;可见双上肢多方向无目的性运动,提示肌张力障碍伴有舞蹈症)

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周日公布最终结果。

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