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非洲—这里有美丽的自然风光，人与动物在这片土地上和谐共存。但同时，这里也有着贫穷的百姓、落后的医疗和无处不在的疟疾。

一位来自非洲工作者的工作手记这样写道：

“疟疾在这里非常常见，如同国内的感冒发烧一样普遍，所以一发烧我们就会先联想到疟疾。”

“转眼之间，尼日利亚又进入了雨季，天气没那么干燥了，也没有那么炎热了，然而，雨季来了，打摆子的危险也增加了。”

“塞拉利昂的公共卫生体系基本为零，基础设施非常落后，电力供应极不正常，不仅缺医少药经常停水停电，作为援外医疗队员还需要面对艾滋病、疟疾、结核等重大传染病的职业暴露风险。”

“曾经疟疾给我的印象，只是书本上那些长得稀奇古怪的疟原虫，总以为离我的职业生涯很遥远。接到维和任务的时候，我就听说疟疾在这边很常见，那时也不以为然。来了刚果才发现，原来疟疾离我们这么近。”

疟疾的前世今生

疟疾最早可以追溯到万年前，科学家在一块琥珀化石里发现了携带有疟原虫的蚊子。

古罗马人认为疟疾是沼泽地散发出的浊气引发的，概念和中国所谓的瘴气差不多。不但南欧地中海沿岸疟疾肆虐，就连欧洲西北部地区也有疟疾的踪影，甚至连大西洋上的英国也长期受到疟疾困扰。

西班牙耶稣会传教士发现金鸡纳树的树皮可以用来治疗高烧时发冷打摆的症状。

金鸡纳树：原产地源自南美安第斯山脉，金鸡纳树的树皮中含有一种生物碱，俗称金鸡纳霜，能与疟原虫的DNA结合，抑制DNA的复制和RNA的转录，因此是口服治疗疟疾的良药。

年，法国传教士洪若翰曾用金鸡纳霜治愈康熙帝的疟疾。

解放前我国疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率显著下降。

年，屠呦呦凭借发现了青蒿素获得诺贝尔生理学或医学奖。这种药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。

近年来，我国的疟疾流行始终处于较低水平，已具备了消除的条件，进而提出：到年，全国实现消除疟疾的宏伟目标。而松江也于年底率先通过了国家的考核验收，实现了消除疟疾的目标。

既然疟疾都消除了，我们还需要如此重视吗？

当然呀，中国的开放程度越来越高，中国游客每年都有很多去非洲、南美洲等地旅行，体验那里的大美风光，也有很多务工人员去那里工作，这就增加了输入性疟疾的风险。

什么是疟疾？

疟疾俗称“打摆子”，是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病。疟原虫进入人体首先在肝细胞中发育，破坏肝细胞，然后进入血液在红细胞中发育，破坏红细胞，多次发作引起病人肝、脾肿大和贫血。恶性疟如不及时治疗会引起死亡。

全球哪些地区流行疟疾？

疟疾全球分布，86%的病例发生在非洲，9%的病例发生在东南亚，其余5%的病例分布在全球其他地区。目前我国仅在云南边境的局部地区还有本地感染疟疾。

疟疾是如何传播的？

疟疾主要是通过按蚊叮咬人传播的。按蚊叮咬疟疾患者或带有疟原虫者的血后，再叮咬健康人，就会引起传播。人感染疟原虫到发病的潜伏期一般为9-14天。人体疟原虫有4种：恶性疟、卵形疟、间日疟、三日疟。另外，输入带有疟原虫的供血或血制品也会感染疟疾。

得了疟疾会有哪些症状？

疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，有时还伴有呕吐、腹泻、咳嗽。病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷和休克，以及肝肾功能衰竭，如不及时救治，有可能因病情延误而危及生命。

如何诊治疟疾？

对有疟疾流行病学史的发热病人，要采集血样进行疟疾虫检查。

疟原虫快检

疟原虫血涂片

治疗间日疟和卵形疟首选氯喹、伯氨喹，恶性疟首选青蒿素类复方或磷酸咯萘啶，三日疟首先磷酸氯喹。

如何预防疟疾？

目前还没有获得许可的疟疾疫苗，前往疟疾流行区旅游或务工需要注意以下几点：

出国前应当了解目的地疟疾流行状况。

在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。防止蚊虫叮咬是预防疟疾最好的方法。在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿人员，应使用驱避剂和蚊帐避免蚊虫叮咬。由于蚊子的一生都离不开水，幼虫是在水中生长发育，成虫之后产卵又需在水中，所以清除积水可以有效地防止蚊虫孳生。

从疟疾流行区回国后若出现发冷、发热、头痛等症状，应当及时就医，主动向医生告知旅行史。

参考文献：

科普中国-疟疾沉浮史

编辑：陆伟伟

审核：吕锡宏

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