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传染病知识每日学习第28期疟疾
1、引起疟疾的病原学种类：疟原虫是疟疾的病原体。寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。
2、引起疟疾的病原在我国的分布：我国除西北地区和东北地区北部以外，都是疟疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、江苏等省的疫情不稳定，发病较多。通常全年都有发病，我国的发病高峰多在7~9月。各年龄组均有发病，通常以青壮年发病为多。男、女发病无明显差异。
3、疟疾的传染源：现症患者患者和疟原虫携带者，当其末梢血液中存在配子体时即具有传染性，成为传染源。
4、疟疾的传播途径：疟疾主要经媒介按蚊叮咬传播（蚊传疟疾），也可经血液传播（输血疟疾）、母婴垂直传播（胎传疟疾）。
5、疟疾的易感人群：不同种族、性别、年龄和职业的人，除具有某些遗传特征的人群外，对4种症原虫普遍易感。
6、疟疾前驱期、发作期的临床表现：
（1）前驱期：初发患者发作前3~4天常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等。
（2）发作期：典型的疟疾发作先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状。但初发患者临床发作常不典型。多次发作后可见贫血、脾大。恶性疟多起病急，无寒战，出汗期不明显，且热型不规则，持续高热，发热期往往长达20~36h以上，前后两次发作的间歇较短。
7、各型疟疾的发作周期：
（1）间日疟和卵形疟：发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2次~3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。
（2）恶性疟：一般间隔24~48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。
（2）三日疟：隔2天发作一次，且较规律。
疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。
8、疟疾疑似病例的诊断标准：应同时符合以下标准。
（1）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
（2）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
9、疟疾临床诊断病例的诊断标准：具备下列之一者即可诊断。
（1）同时符合：
1）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2）典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。
（2）同时符合：
1）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
2）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
3）假定性治疗。用抗疟药作假定性治疗，在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。3天内症状得到控制。
10、疟疾确诊病例的诊断标准：应同时符合以下标准。
（1）曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。
（2）典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状，或具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。
（3）显微镜检查血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性。
11、疟疾传染源的治疗：
（1）抗疟药使用原则：抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。儿童剂量按体重或年龄递减。为保证疟疾患者全程规范服药，要加强对患者的服药督导，做到送药到手，看服到口，服完再走，一日一送，确保患者全程服药。并对患者抗疟药品服用情况进行登记，由患者本人签名确认。
（2）用药方案：
1）间日疟：氯喹+伯氨喹（卵形疟、三日疟也可使用）。
2）恶性疟：青蒿琥酯片+阿莫地喹片；双氢青蒿素哌喹片；复方磷酸萘酚喹片；复方青蒿素片。
3）重症疟疾：蒿甲醚注射剂；青蒿琥酯注射剂；咯萘啶注射剂。
4）孕妇疟疾：孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用恶性疟治疗方案。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。
5）间日疟休止期根治：伯氨喹。
6）预防服药：磷酸哌喹片；氯喹。
12、疟疾传播媒介的防治：传播媒介防治是控制疟疾的一个重要手段。媒介防治以媒介生态学为基础，紧密地与社会经济发展、除害灭病、爱国卫生运动和社会主义新农村建设相结合，以经济、安全和对环境无害为原则，因地、因时、因蚊种制宜，采用环境、药物、生物等综合防治措施，降低媒介种群数量与寿命，以达到控制流行、阻断疟疾传播的目标。
13、疟疾易感人群的保护措施：健康教育；防止蚊虫叮咬；预防服药；流动人员管理；疫情监测。
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