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世界防治疟疾日，你应该知道的关于疟疾

重要事实?疟疾是一种由寄生虫引起的威胁生命的疾病，通过受感染的蚊虫叮咬传播给人类。?年，疟疾估计导致58.4万人死亡（不确定范围为36.7万至75.5万人），其中大多数是非洲儿童。?疟疾可防可治。?疟疾预防与控制措施的加强大大减少了许多地方的疟疾负担。?来自无疟疾地区的无免疫力旅客在感染后病情会特别严重。

根据年12月发布的最新情况估计，年约有1.98亿疟疾病例（不确定范围为1.24亿至2.83亿），有58.4万人死亡（不确定范围为36.7万至75.5万人）。自年以来，全球疟疾死亡率已下降47%，世卫组织非洲区域降幅达54%。

大多数死亡发生在非洲儿童中，那里每分钟便有一名儿童死于疟疾。自年以来，非洲儿童疟疾死亡率估计下降了58%。

疟疾是由疟原虫属寄生虫所致。这些寄生虫通过被称为“疟疾病媒”的受感染按蚊叮咬进行人际传播，主要在黄昏至拂晓期间叮咬。

传播

　　人类疟疾有四种类型：

?恶性疟

?间日疟

?三日疟

?卵形疟

　　恶性疟和间日疟最常见。恶性疟致死率最高。疟疾仅通过按蚊叮咬传播。传播严重程度取决于寄生虫、病媒、人类宿主和环境等有关因素。

　　世界上约有20种按蚊在当地繁衍成灾。所有这些主要病媒物种均在夜间叮咬。按蚊在水中繁殖，每种按蚊有其各自偏爱的繁殖地点，例如有些喜欢在小水洼、稻田和动物踩踏后留下的泥潭等淡水蓄积处滋生。

　　传播还取决于可能影响蚊虫数量和存活的气候条件，例如降雨模式、温度和湿度等。在许多地方，传播是季节性的，在雨季中或雨季结束后不久，传播达到巅峰。在人们对疟疾没有多少免疫力或毫无免疫力的地区，如果气候以及其它环境突然变得利于传播，可能会出现疟疾流行情况。另外，如果免疫力低下的人进入疟疾密集传播地区（如寻找工作或避难等），也可能会出现疫情。

　　人类免疫力是另一重要因素，在存在中度或严重传播条件的地区居住的成年人中尤甚。多年接触会形成一定的免疫力，虽然这并不能完全防护，但它确实会降低感染疟疾后出现重症的风险。所以，非洲多数死亡病例发生在幼童中，而在传播较少、免疫力低的地区，所有年龄组均面临风险。

症状

疟疾是一种急性发热疾病。对于无免疫力的人而言，会在受到感染的蚊虫叮咬7天或7天之后（一般是10-15天）出现症状。最初症状（发热、头痛、寒战和呕吐）可能较轻，并因此而难以发现是疟疾。如果不在24小时内予以治疗，恶性疟可能发展成严重疾病，并且往往会致命。患有严重疟疾的儿童常常出现以下一种或多种病症：严重贫血，与代谢性酸中毒相关的呼吸窘迫，或脑型疟。成人也频频出现多脏器病症。在疟疾流行地区，人们可能产生局部免疫力，导致出现无症状感染。

　　至于间日疟和卵形疟，即使患者已经离开疟疾流行区，仍可能会在初次感染数周至数月后临床复发。临床复发是由潜伏在肝脏中（而恶性疟和三日疟则无此现象）被称为“休眠体”的类型引起，因此必须在肝脏发作期进行有针对性的专门治疗，只有这样，患者方能痊愈。

谁有危险？

　　全世界约一半人口面临疟疾风险。多数疟疾病例和死亡发生在撒哈拉以南非洲。然而，亚洲、拉丁美洲以及情况稍好一些的中东和部分欧洲地区也受到影响。年，97个国家和地区有持续性的疟疾传播。

特定危险人群：

?在稳定传播区中尚未形成对最严重疟疾形式免疫力的幼童；

?无免疫力的孕妇。疟疾导致高流产率，并可导致孕产妇死亡；

?高传播区中具有半免疫力的孕妇。疟疾可以导致流产和低出生体重，尤其在第一次怀孕和第二次怀孕期间；

?在稳定传播区中具有半免疫力的感染艾滋病毒的孕妇在各次怀孕中均面临风险。胎儿已感染疟疾的妇女将艾滋病毒传给新生儿的风险也较高；

?艾滋病毒感染者和艾滋病人；

?来自无疟疾流行地区的国际旅客由于缺乏免疫力而面临风险；

?现居住在无疟疾区的源自流行区的移民及其子女，在回原籍国探亲访友时，因缺乏免疫力或免疫力减退，也面临类似风险。

编辑：付铮责任编辑：任丽利