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考点试题基础护理知识和技能之排泄护理
年
10月25日
第1章基础护理知识和技能
第七节排泄护理
1.代谢产物经肾排出，每日至少需要尿量
A.～ml
B.～ml
C.～ml
D.～ml
E.1～1ml
2.黄疸患者的尿液颜色多为
A.白色
B.红色
C.黄褐色
D.淡黄色
E.酱油色
3.尿液呈酱油色的疾病是
A.阻塞性黄疸
B.急性溶血
C.丝虫病
D.肾结石
E.尿路感染
4.临床用药需要观察尿量的是
A.硫酸镁注射液
B.氨茶碱
C.甘露醇
D.阿托品
E.硝酸甘油
5.利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是
A.听舒缓的音乐
B.按摩腹部
C.屏风隔挡
D.用温水冲洗会阴
E.用热水袋敷下腹部
6.为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°的目的是
A.顺利通过尿道的3个狭窄处
B.使耻骨上弯消失
C.使耻骨下弯消失
D.使耻骨后弯消失
E.使耻骨前弯消失
7.膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过
A.ml
B.ml
C.0ml
D.1ml
E.1ml
8.大量不保留灌肠的禁忌证不包括
A.甲状腺手术后3天无排便
B.急性阑尾炎
C.心肌梗死
D.上消化道出血
E.妊娠5个月
9.行保留灌肠时，药量一般不超过
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
10.小量不保留灌肠时使用的“l，2，3”溶液的成分是
A.50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水ml
B.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml
C.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml
D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
E.50%硫酸镁50ml，甘油ml，温开水1ml
11.患者，男性，41岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为
A.淡黄色
B.红色
C.褐色
D.咖啡色
E.黄褐色
12.患者，女性，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者的尿液气味呈
A.酸臭味
B.臭鸡蛋昧
C.腐臭味
D.血腥昧
E.烂苹果味
13.患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者24小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是
A.尿频
B.尿失禁
C.少尿
D.尿闭
E.多尿
14.患者，女性，29岁，于1:30顺利分娩一女婴。8:30护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊，耻骨上膨隆：叩诊，膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施不包括
A.立即施行导尿术
B.协助其坐起排尿
C.热敷下腹部
D.轻轻按摩下腹部
E.让其听流水声
15.患者，男性，70岁，排尿困难2年，逐渐加重3个月。近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是
A.完全性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.神经源性膀胱
16.患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约0ml余，终末尿液呈洗肉样，其原因可能是
A.腹压骤降，致血液滞留于腹腔血管内
B.膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血
C.插管损伤尿道黏膜
D.肾盂急性感染、充血
E.膀胱内尿液减少，结石损伤黏膜
17.患者，女性，50岁，拟在腰麻下行子宫肌瘤切除术。术前护士为其留置导尿，并向其说明导尿的主要目的是
A.避免术中出现尿潴留
B.避免术中出现尿失禁
C.便于术中观察尿量
D.避免术中误伤膀胱
E.避免术中误伤肾
18.患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是
A.倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨联合
B.每周更换集尿袋1次
C.每周更换导尿管1次
D.消毒尿道口自上而下，由内向外
E.极度虚弱的患者，第1次导尿量0ml
19.患者，女性，42岁，脑部手术后处于昏迷状态。留置导尿术后第10天，当班护士在更换尿袋时观察到尿液浑浊且有沉淀物，该护士应
A.更换导尿管
B.消毒尿道口
C.膀胱内给予抗生索
D.给予膀胱冲洗
E.增加输液速度
20.患者，女性，58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是
A.立即行泌尿外科术前准备
B.尽快输新鲜血
C.加快冲洗速度
D.用冰盐水冲洗
E.尽快输注止血药
21.患者，女性，50岁，脊髓损伤致尿失禁，留置导尿7天。尿管引流通畅，尿液色黄、浑浊。应给予的护理措施是
A.及时拔除导尿管
B.每天更换导尿管
C.每天进行尿道口消毒
D.安慰患者情绪
E.鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗
22.患者，男性，33岁，升结肠息肉。术后3天患者肠胀气，遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是
A.排气引流管末端插入水瓶液下2～4cm
B.患者取仰卧或左侧卧位
C.肛管插入肛门15cm左右
D.肛管放置时间一般20分钟
E.排气效果不佳，可延长至2小时
23.患者，女性，30岁，拟行剖宫术。术前导尿时，患者执意不肯。护士给予的正确处理是
A.让患者练习床上便盆排尿
B.解释目的，让患者自行决定
C.请家属和病友协助劝说
D.耐心解释，用屏风遮挡，保护自尊
E.报告医生，择期手术
24.患者，女性，36岁，阑尾炎切除术后。术后3天患者无排气，腹胀明显。护士采取的最简单、有效的措施是
A.鼓励下床活动
B.胃肠减压
C.腹部热敷
D.肛管排气
E.腹部环行按摩
25.患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是
A.去枕仰卧位
B.屈膝仰卧位
C.侧卧位
D.截石卧
E.半卧位
26.患者，男性，70岁，家居养老。3天未排便，社区护士应采取的正确措施是
A.增大运动量
B.延长活动时间
C.医院就医
D.空腹饮水ml
E.自右向左按摩腹部
27.患者，男性，75岁，前列腺肥大。患者排尿困难，腹痛，16小时未排尿。护士为患者采取的最恰当的护理措施是
A.更换体位协助患者排尿
B.用温水冲洗会阴部
C.行导尿术
D.听流水声
E.下腹部热毛巾热敷
28.患者，女性，75岁，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹胀难受。护士给予润肠剂协助患者顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是
A.患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生改变
B.心力衰竭使患者规律排便受抑制
C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢
D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少
E.大肠排便反射障碍
29.患者，女性，51岁。因便秘需为其行大量不保留灌肠。护士为其准备的灌肠液的温度应该为
A.10～15℃
B.15～20℃
C.25～30℃
D.39～41℃
E.45～50℃
30.患者，女性，52岁。术前医嘱：清沽大量不保留灌肠，在灌肠过程中出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，护士应该采取的措施是
A.嘱病人张口呼吸，减轻腹压
B.立即停止灌肠并通知医生
C.分散患者的注意力
D.减慢灌肠的流速
E.降低灌肠筒高度减轻压力
31.患者，男性，68岁，肝硬化晚期。患者行为异常，有时谵妄，呼气有肝臭味，4天未排便。拟予灌肠解除便秘，禁用的灌肠液是
A.生理盐水
B.1、2、3溶液
C.0.1%～0.2%肥皂水
D.甘油加温开水
E.液状石蜡
32.患者，女性，慢性阿米巴痢疾。医嘱：2%小檗碱(黄连素)灌肠治疗。护士实施治疗时，操作不正确的是
A.晚睡前于患者床旁灌肠
B.灌肠前患者先排便
C.灌肠时患者取左侧卧位
D.灌肠时液面距肛门30cm
E.灌入后保留l小时以上
33.患者，女性，50岁，体温持续39℃以上。护士遵医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠。会影响降温效果的操作是
A.为患者置左侧卧位
B.灌肠液ml，液温35℃
C.插管深度7～10cm
D.液面距肛门40cm
E.嘱患者5～10分钟后排便
34.患者，男性，80岁，心肌梗死，全心衰竭。查体：神志清醒，半卧位，呼吸26次/分，心界向两侧扩大，心率次/分，两肺可闻及湿啰音;肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿;患者3天未排便。护士在指导其排便中不正确的是
A.可在室内活动，以促进排便
B.适当增加饮水，饮食中增加粗纤维
C.排便不可用力过度，必要时用润肠剂
D.腹部按摩，促进肠蠕动
E.进行心理护理，训练床上排便习惯
(35～36题共用题干)
患者，男性，70岁，肝性脑病前期。患者精神错乱、睡眠障碍、行为失常，3天未排便。
35.为其解除便秘，给予灌肠时禁用的灌肠液是
A.甘油+水
B.1、2、3溶液
C.肥皂水
D.生理盐水
E.润肠药物
36.若患者肠胀气，护士可采取的措施是
A.肛管排气
B.硫酸镁溶液灌肠
C.10%水合氯醛灌肠
D.肛门周围涂抹凡士林
E.口服硫酸镁
(37～38题共用题干)
患者，男性，56岁，肝癌晚期已出现远隔转移，化疗后食欲极差，腹部胀痛，夜间睡眠质量差，患者精神萎靡，近2天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，无法正常排出大便。
37.患者首优的护理问题是
A.潜在的皮肤完整性受损
B.焦虑
C.营养失调
D.便秘
E.睡眠形态紊乱
38.针对患者排便的问题，护士应采取的正确护理措施是
A.调整心理状态，有助于建立正常排便反射
B.可给予小剂量不保留灌肠，必要时人工取便
C.纠正不当、无效的排便动作
D.可给予口服导泻药通便
E.增加静脉输液量，防止水电解质紊乱
(39～40题共用题干)
患者，男性，38岁，慢性细菌性痢疾。拟给予药物灌肠治疗。
39.灌肠时，护士为该患者采取的卧位是
A.仰卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.膝胸卧位
40.给予该患者最好的灌肠方法是
A.大量不保留灌肠法
B.小量不保留灌肠法
C.清洁灌肠法
D.保留灌肠法
E.大量保留灌肠法
答案与解析1.C。
2.C。黄疸患者的尿液中含有大量的胆红索，尿液呈深黄色或黄褐色。
3.B。急性溶血时，红细胞大量破坏，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
4.C。甘露醇有利尿脱水的作用，因此使用时需要观察尿量。
5.D。尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。
6.E。为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。
7.C。
8.A。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。
9.A。保留灌肠时药液量应ml。药量较大，会刺激患者产生便意，不利于药物的保留。
10.D。小量不保留灌肠常用溶液为“1，2，3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为l：2：3。
ll.E。胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎，故尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色，振荡尿液可有黄色泡沫。
12.E。严重的糖尿病患者，大量脂肪经肝氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使排出的尿液中带有丙酮，气体呈烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。
13.D。正常成人每次尿量～ml，24小时尿量0～0ml，平均1ml。24小时尿量ml或每小时尿量17ml，称为少尿;24小时尿量ml，称为无尿(尿闭);24小时尿量2ml，称为多尿。
14.A。该产妇发生了尿潴留。护理措施包括：提供隐蔽的排尿环境;协助产妇取适当排尿体位：诱导排尿，如听流水声，温水冲洗会阴;下腹部热敷或按摩等。仍无排尿时，可采用导尿术。
15.C。
16.B。膀胱高度膨胀时，一次放尿不得超过0ml。①大量放尿使腹腔压力急剧下降，血液大量滞留于腹腔血管内，可致血压下降、虚脱;②膀胱内压突然降低，可致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
17.D。子宫肌瘤手术前需要留置导尿管，目的是避免手术中误伤膀胱，因为子宫的位置就在膀胱后方。
18.B。集尿袋每天更换1次。
19.D。留置尿管的患者出现尿液浑浊、沉淀或结晶等，常提示泌尿系有逆行感染的可能。应保证患者的饮水供给，每日膀胱冲洗1～2次。每周行尿常规检查1次。
20.D。
21.A。患者留置导尿管7天，尿液色黄、浑浊，提示泌尿系统感染。应更换尿管，并进行膀胱冲洗。
22.E。长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时再重复插管排气。
23.D。
24.A。术后早期下床活动可促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
25.B。26.E。
27.C。患者因前列腺肥大致尿道狭窄，引发尿潴留。给予导尿术是最恰当、有效的排尿措施。
28.E。此患者不存在大肠排便反射障碍。
29.D。为便秘患者行大量不保留灌肠，溶液温度以39～41℃为宜。
30.B。
31.C。患者肝硬化，肝性脑病。禁用肥皂水灌肠，以防止血氨的产生和吸收，加重意识障碍的程度。
32.C。阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。
33.B。降温用灌肠液，以28～32℃为宜，中暑用灌肠液以4℃最佳。
34.A。患者全心衰竭，呼吸困难，应绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
35.C。36.A。37.D。38.B。
39.C。慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位，以提高疗效。
40.D。灌入药物进行治疗时，应延长保留时间以发挥药物治疗效果，因此最好选用保留灌肠。
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