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高琪消除疟疾与防控新冠经验可以相互借鉴
“一只携带疟原虫的蚊子,在叮咬人后,其携带的疟原虫在人体内要经过至少10至14天的发育,才具有感染性。”日前,江苏省寄生虫病防治研究所前所长、世界卫生组织疟疾顾问、国家消除疟疾技术专家组组长高琪研究员在接受新华网采访时介绍。他认为,想要消除疟疾,就要从群防群治的控制策略,转向以针对每一个病例和疫点的“精准防控”消除策略。
早在年,我国响应联合国全球根除疟疾的倡议,制定了《中国消除疟疾行动计划(-年)》,确立了到年,实现全国消除疟疾的目标。国家层面的消除疟疾行动计划实施至今,已取得明显进展,到年,我国便首次实现全年无本地疟疾感染病例报告。
高琪认为,此次新冠肺炎防控与消除疟疾的经验可以相互借鉴,“成功阻断本国疟疾传播的同时,防止境外输入再传播,是国内现阶段疟疾防控的核心要点。”
消除疟疾的中国经验——“1-3-7”监测与响应策略
疟疾是影响经济社会发展、危害人类健康特别是发展中国家人民身体健康的重要传染病。上世纪50年代,据不完全统计,我国每年疟疾发病人数最高可达到万以上,死亡率约1%,疟疾发病人数居各种传染病之首。世界卫生组织(WHO)把疟疾、结核病和艾滋病三者称为全球三大公共卫生问题。根据WHO报告,年全球疟疾病例仍有2.28亿,全球疟疾防控工作任重道远。
高琪说,从数量上看,疟疾发病后的死亡率远高于此次新冠肺炎,但是疟疾与此次新冠肺炎又有不同,疟疾作为一种与人类缠斗数千年的传染病,其传播途径和致病机理已被科学家逐步摸清,并且拥有了相对完备的防治策略和直接用于治疗疟疾的特效药。
高琪介绍,中国在消除疟疾行动中积累了“线索追踪、清点拔源”的“1-3-7”监测与响应策略,即要求在发现病人的“1”天之内诊断并上报病例、“3”天内完成病例的复核和个案流行病学调查、“7”天内开展病例所在疫点的调查与处置,能够切断传染源的传播。这样针对每一个病例寻找其传染源,清除疫点,阻断疟疾传播途径的策略和措施,不仅使中国在消除疟疾行动上取得了非常有效的成果(年至年连续三年我国已没有本地感染的疟疾病例),更具重要意义的是,“1-3-7”监测与响应策略得到了WHO的高度认可,并被正式写入WHO的全球消除疟疾技术指南中。
“抗疟药物和疟原虫之间长期斗争且又不断演变。”高琪说,我国拥有自主知识产权的青蒿素类药物,便是上世纪90年代很多疟原虫对老药氯喹开始产生耐药性后,许多国家采用的一线药物。“全程足量地治疗就有可能阻挡疟原虫对抗疟药物产生抗药性,从而防止疟原虫抗药性的蔓延和扩散。”
携手互助,共同实现全球消除疟疾的宏伟目标
“疟疾防控,要做好长期作战的准备。”高琪认为,现在疟疾仍是非洲面临的主要健康问题,疟疾病例再输入、再传播的风险会长期存在,而且随着国内本土疟疾病例减少,一些临床医务工作者对疟疾的诊断、治疗经验与技术也在逐步淡化。制定防止疟疾再传播工作方案和相关的政策文件,第一时间发现输入病例、及时有效诊治,采取措施防止疫情传播,是此后维持无疟状态巩固消除疟疾成果的工作重点。
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