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临床执考每日一练9酶的工作原理与酶
欢迎大家来到中域医考的“医考每日一练”，我们会根据以下目录陆续更新各考点题眼解题同步练习，让我们一起加油！
大家可以拿张纸把答案写到纸上，文末有答案及解析以供核对。
目录
第一部分基础知识
第一篇生物化学
第一章蛋白质的结构与功能
第二章核酸的结构与功能
第三章酶
第四章糖代谢
第五章脂类代谢
第六章生物氧化
第七章氨基酸代谢
第八章核苷酸代谢
第九章基因信息的传递
第十章癌基因与抑癌基因
第十一章细胞信号转导
第十二章血液与肝的生物化学
第十三章维生素
第二篇生理学
第一章细胞的基本功能
第二章血液
第三章血液循环
第四章呼吸
第五章消化和吸收
第六章能量代谢与体温
第七章尿的生成和排出
第八章神经系统的功能
第九章内分泌
第十章生殖
第三篇医学微生物学
第一章微生物的基本概念、细菌形态结构与细菌生理
第二章消毒灭菌、噬菌体与细菌的遗传变异
第三章细菌的感染与免疫、细菌感染的检测方法与防治原则
第四章球菌、肠道杆菌、弧菌与螺杆菌属
第五章厌氧菌、分枝杆菌与嗜血杆菌属
第六章动物源性细菌、其他细菌、放线菌属与诺卡菌属
第七章支原体、立克次体、衣原体与螺旋体
第八章病毒的基本性状、病毒的感染与免疫
第九章病毒感染的检查方法与呼吸道病毒
第十章肠道病毒与肝炎病毒
第十一章虫媒病毒、出血热病毒与疱疹病毒
第十二章逆转录病毒、狂犬病病毒、人乳头瘤病毒与朊粒
第十三章真菌
第四篇医学免疫学
第一章免疫学绪论与抗原
第二章免疫器官与免疫细胞
第三章免疫球蛋白与补体系统
第四章细胞因子、白细胞分化抗原与黏附分子
第五章主要组织相容性复合体与免疫应答
第六章黏膜免疫系统与免疫耐受
第七章抗感染免疫与超敏反应
第八章自身免疫性疾病与免疫缺陷病
第九章肿瘤免疫与移植免疫
第十章免疫学检测技术与免疫学防治
第五篇病理学
第一章细胞组织的适应、损伤与修复
第二章局部血液循环障碍
第三章炎症
第四章肿瘤
第五章心血管系统疾病
第六章呼吸系统疾病
第七章消化系统疾病
第八章淋巴造血系统疾病
第九章免疫性疾病（艾滋病）
第十章泌尿系统疾病
第十一章生殖系统与乳腺疾病
第十二章内分泌系统疾病
第十三章流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎
第十四章传染病与寄生虫病
第十五章性传播疾病
第六篇药理学
第一章药物代谢动力学与药物效应动力学
第二章胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶复活药
第三章M胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药与阻断药
第四章局部麻醉药与镇静催眠药
第五章抗癫痫药与抗惊厥药
第六章抗帕金森病药与抗精神失常药
第七章镇痛药与解热镇痛抗炎药
第八章钙通道阻滞药与抗心律失常药
第九章利尿药与抗高血压药
第十章治疗心衰的药物、抗动脉粥样硬化药与抗心绞痛药
第十一章作用于血液及造血器官的药物与组胺受体阻断药
第十二章作用于呼吸系统与消化系统的药物
第十三章糖皮质激素类药、抗甲状腺药与降糖药
第十四章β-内酰胺类、大环内酯类与林可霉素类抗生素
第十五章氨基糖苷类、四环素类抗生素与氯霉素
第十六章人工合成的抗菌药、抗病毒与抗真菌药
第十七章抗结核药、抗疟药与抗恶性肿瘤药
第七篇医学心理学
第一章绪论与医学心理学基础
第二章心理卫生与心身疾病
第三章心理评估与心理治疗
第四章医患关系与患者的心理问题
第八篇医学伦理学
第一章伦理学、医学伦理学的基本原则与规范
第二章医疗人际关系伦理与临床诊疗伦理
第三章临终关怀与公共卫生伦理
第四章医学科研、医学新技术研究伦理与医学道德
第九篇医学统计学
第一章概论与数值变量数据
第二章分类变量资料
第三章直线相关和回归、统计图表
第四章秩和检验、Logistic回归分析与生存分析
第十篇预防医学
第一章绪论
第二章人群健康研究的流行病学原理和方法
第三章临床预防服务
第四章社区公共卫生
第五章卫生服务体系与卫生管理
第十一篇卫生法规
第一章执业医师法与医疗机构管理条例
第二章医疗事故处理条例与母婴保健法
第三章传染病防治法与艾滋病防治条例
第四章突发公共卫生事件应急条例与药品管理法
第五章麻醉药品和精神药品管理条例与处方管理办法
第六章献血法与医疗机构临床用血管理办法
第七章侵权责任法与人体器官移植条例
第八章放射诊疗管理规定与抗菌药物临床应用管理办法
第九章精神卫生法与疫苗流通和预防接种管理条例
第十二篇传染病学与皮肤性病学
第一章传染病学总论
第二章病毒性肝炎与肾综合征出血热
第三章流行性乙型脑炎与艾滋病
第四章伤寒与霍乱
第五章细菌性痢疾与流行性脑脊髓膜炎
第六章钩端螺旋体病与疟疾
第七章日本血吸虫病与囊尾蚴病
第八章性传播疾病
第十三篇神经病学
第一章神经病学概论
第二章偏头痛和紧张型头痛
第三章脑血管疾病
第四章帕金森病与癫痫
第五章急性脊髓炎与脊髓压迫症
第六章周围神经疾病
第七章重症肌无力与周期性瘫痪
第十四篇精神病学
第一章概述与症状学
第二章器质性精神障碍与精神活性物质所致精神障碍
第三章精神分裂症与心境障碍
第四章神经症性障碍与分离（转换）性障碍
第五章应激相关障碍与心理生理障碍
第二部分专业知识
第一篇内科学
第一章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘
（本章执业+助理均需掌握）
第二章支气管扩张症
（本章执业+助理均需掌握）
第三章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）
第四章肺结核
第五章肺血栓栓塞症
第六章肺动脉高压与肺源性心脏病
第七章胸腔积液
第八章急性呼吸窘迫综合征
第九章呼吸衰竭与呼吸支持技术
第十章心力衰竭
第十一章心律失常
第十二章冠状动脉粥样硬化性心脏病
第十三章高血压
第十四章心肌疾病
第十五章心脏瓣膜病
第十六章心包疾病（急性心包炎与心脏压塞）
第十七章感染性心内膜炎
第十八章心脏骤停与心脏性猝死
第十九章胃食管反流病与胃炎
第二十章消化性溃疡
第二十一章肠结核与结核性腹膜炎
第二十二章炎症性肠病与功能性胃肠病
第二十三章脂肪性肝病与肝硬化
第二十四章原发性肝癌与肝性脑病
第二十五章消化道大出血
第二十六章尿液检查与肾小球疾病
第二十七章尿路感染
第二十八章肾功能不全
第二十九章贫血
第三十章白细胞减少和粒细胞缺乏症
第三十一章骨髓增生异常综合征与白血病
第三十二章淋巴瘤与多发性骨髓瘤
第三十三章出血性疾病
第三十四章输血
第三十五章内分泌疾病总论与下丘脑·垂体疾病
第三十六章甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症
第三十七章库欣综合征与原发性醛固酮增多症
第三十八章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症与嗜铬细胞瘤
第三十九章糖尿病与低血糖症
第四十章风湿性疾病
第四十一章中毒与中暑
第二篇外科学
第一章外科病人的体液和酸碱平衡失调
第二章休克
第三章围术期处理
第四章外科病人的代谢与营养治疗
第五章外科感染
第六章创伤与烧伤
第七章颅内压增高与脑疝
第八章颅脑损伤与颅内肿瘤
第九章甲状腺与甲状旁腺疾病
第十章乳房疾病
第十一章胸部损伤与脓胸
第十二章肺癌、食管癌与纵隔肿瘤
第十三章腹外疝
第十四章腹部损伤
第十五章急性化脓性腹膜炎
第十六章消化性溃疡与胃癌
第十七章肠梗阻与阑尾炎
第十八章结、直肠与肛管疾病
第十九章肝脓肿与门静脉高压症
第二十章胆道疾病
第二十一章胰腺疾病
第二十二章周围血管疾病
第二十三章隐睾症与泌尿系统损伤
第二十四章前列腺炎、附睾炎与肾结核
第二十五章泌尿系统梗阻
第二十六章尿石症
第二十七章泌尿系统肿瘤
第二十八章精索静脉曲张与鞘膜积液
第二十九章骨折概论
第三十章上肢骨折
第三十一章下肢骨折
第三十二章脊柱骨折与骨盆骨折
第三十三章关节脱位与损伤
第三十四章手外伤与断肢（指）再植
第三十五章周围神经损伤
第三十六章运动系统慢性疾病
第三十七章骨与关节感染
第三十八章骨肿瘤
第三篇妇产科学
第一章女性生殖系统解剖与生理
第二章妊娠生理与妊娠诊断
第三章异常妊娠
第四章妊娠特有疾病与妊娠合并症
第五章胎儿异常与多胎妊娠
第六章前置胎盘、胎盘早剥与胎膜早破
第七章产前检查与孕期保健
第八章遗传咨询、产前筛查与产前诊断
第九章正常分娩
第十章异常分娩
第十一章分娩期并发症
第十二章正常产褥与产褥期并发症
第十三章女性生殖系统炎症
第十四章子宫内膜异位症、子宫腺肌病与子宫脱垂
第十五章子宫颈癌、子宫肌瘤与子宫内膜癌
第十六章卵巢肿瘤
第十七章妊娠滋养细胞疾病
第十八章生殖内分泌疾病
第十九章不孕症与辅助生殖技术
第二十章计划生育与妇女保健
第四篇儿科学
第一章绪论、生长发育与儿童保健原则
第二章营养与营养障碍疾病
第三章新生儿与新生儿疾病
第四章遗传性疾病
第五章免疫性疾病
第六章感染性疾病
第七章消化系统疾病
第八章呼吸系统疾病
第九章心血管系统疾病
第十章泌尿系统疾病
第十一章血液系统疾病
第十二章神经系统与内分泌系统疾病
第五篇实践综合
第三章酶酶的工作原理与酶促反应动力学（执业+助理均需掌握）
76．关于酶的正确叙述是
A．不能在胞外发挥作用
B．大多数酶的化学本质是核酸
C．能改变反应的平衡点
D．能大大降低反应的活化能
E．与底物结合都具有绝对特异性
77．酶与无机催化剂催化反应的不同点是
A．催化活性的可调节性
B．反应前后质量不变
C．催化效率不高
D．不改变反应平衡点
E．只催化热力学上允许的反应
78．下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是
A．酶只在体内发挥作用
B．酶的催化作用与温度无关
C．酶能改变反应的平衡点
D．酶能大大降低反应的活化能
E．酶的催化作用不受调控
79．酶的催化高效性是因为酶
A．启动热力学不能发生的反应
B．能降低反应的活化能
C．能升高反应的活化能
D．可改变反应的平衡点
E．对作用物（底物）的选择性
80．关于酶活性测定反应体系的叙述，正确的是
A．底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系
B．温育时间必须在分钟以上
C．反应体系中不应该用缓冲溶液
D．在0～40℃范围内，反应速度随温度升高而加快
E．pH为中性
81．在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的因素是
A．酶含量B．钠离子浓度C．温度
D．酸碱度E．辅酶含量
82．酶的最适pH是
A．酶的特征性常数
B．酶促反应速度最大时的pH
C．酶最稳定时的pH
D．与底物种类无关的参数
E．酶的等电点
83．有关酶Km值的叙述，正确的是
A．Km值是酶-底物复合物的解离常数
B．Km值与酶的结构无关
C．Km值与底物的性质无关
D．Km值并不反映酶与底物的亲和力
E．Km值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度
84．关于酶竞争性抑制剂特点的叙述，错误的是
A．抑制剂与底物结构相似
B．抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合部位
C．当抑制剂存在时，Km值变大
D．抑制剂恒定时，增加底物浓度，能达到最大反应速度
E．抑制剂与酶共价结合
85．非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是
A．Km值增大，Vmax不变
B．Km值降低，Vmax不变
C．Km值不变，Vmax增大
D．Km值不变，Vmax降低
E．Km值和Vmax均降低
86．有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了
A．胆碱酯酶
B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C．细胞色素氧化酶
D．糜蛋白酶
E．乳酸脱氢酶
87．下列关于变构酶的叙述，错误的是
A．变构酶催化非平衡反应
B．多为代谢途径的关键酶
C．与变构效应剂呈可逆性结合
D．都具有催化亚基和调节亚基
E．酶构象变化后活性可升高或降低
76．D
①既有在体内发挥作用的酶，也有在体外发挥作用的酶。②大多数酶的化学本质是蛋白质，少数酶（核酶）是核糖核酸。③酶只能缩短达到化学反应平衡的时间，但不能改变反应的平衡点。④酶能大大降低反应的活化能，因此可加快反应速度（D对）。⑤有的酶只能与特定结构的底物分子结合，进行一种专一的反应，称为绝对特异性。但有的酶可与一类底物结合，呈相对特异性。
77．A
①许多酶的活性受体内代谢物或激素的调节，如磷酸果糖激酶-1的活性受AMP的别构激活，受ATP的别构抑制。催化剂催化的反应则无调节性，故答案为A。②BDE为酶和催化剂催化反应的共同点。与催化剂相比，酶的催化效率更高，故不答C。
78．D
①有些酶也可在体外发挥作用，如胃蛋白酶可作为助消化药物使用。②酶的催化作用与温度有关，随反应体系温度的升高，酶促反应加快，但温度升高到一定临界值时，可使酶变性，从而酶促反应速率下降。③酶只能催化热力学上能进行的反应，不能改变反应的平衡点。④酶具有极高的催化效率，是因为酶能大大降低反应的活化能（D对）。⑤酶的催化作用常受代谢物或激素的调控（E错）。
79．B
①酶只能催化热力学上能进行的反应。与一般催化剂相比，酶能更有效地降低反应的活化能，因此具有“催化高效性”。②酶只能缩短达到化学反应平衡的时间，但不能改变反应的平衡点。③酶对底物的选择性，决定了酶所催化反应的种类。
80．D
①根据米-曼氏方程式可知，在其他因素不变的情况下，底物浓度与酶促反应速度呈矩形双曲线关系。当底物足够时，酶浓度对反应速度的影响呈直线函数关系。②每个酶促反应都有其最适反应时间，且受反应温度等因素的影响，因此不能说温育时间必须在分钟以上。③为了达到酶促反应所需的最适pH，可在反应体系中加入缓冲液，以加快反应速度。④温度对酶促反应速度具有双重影响，升高温度一方面可加快反应速度，同时也增加酶（蛋白质）变性的机会。在正常人体，大多数酶的最适温度在35～40℃。在0～40℃范围内，反应速度随湿度升高而加快（D对）。但当温度高于最适温度时，反应速度则因酶变性而降低。⑤并不是所有酶的最适pH均为中性，如胃蛋白酶的最适pH约为1.8，肝精氨酸酶的最适pH为9.8。
81．A
①当底物足量，即[S]≥[E]时，反应中底物浓度([S])的变化量可以忽略不计。此时，随着酶浓度的增加，酶促反应速率增大，两者呈正比关系（A对）。②虽然BCDE项都可影响酶促反应速度，但与题意无关。
82．B
①酶催化活性最高时（此时反应速度最快）反应体系的pH，称为酶促反应的最适pH。②最适pH不是酶的特征性常数，因为它还受底物浓度、缓冲液种类及酶纯度等因素的影响。酶的最适pH是酶活性最高时的溶液pH，并不是酶最稳定时的pH。酶的等电点虽然与酶蛋白的解离状态有关，也可影响酶的活性，但不作为判断酶最适pH的依据。
83．E
①Km值是指酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度（E对）。②酶-底物复合物的解离常数称为Ks，而不是Km。③Km是酶的特征性常数之一，与酶的结构、底物、温度、pH、离子强度有关，而与酶浓度无关。④Km表示酶的亲和力，Km值越小，表示酶与底物的亲和力越大。
84．E
①酶的竞争性抑制剂与底物结构相似，可与底物竞争酶的活性中心（即底物结合部位），从而阻碍酶和底物结合成中间产物。②由于抑制剂与酶是非共价结合（E错），因此这种结合是可逆的，当增加底物浓度时，抑制剂的作用可减弱，反应速度可加快。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时，几乎所有的酶均被底物夺取，此时可达最大反应速度。③竞争性抑制时，Vmax不变，表观Km值变大。
85．D
在可逆性抑制中，酶竞争性抑制的特点是表观Km增大，最大速度Vmax不变；酶非竞争性抑制的特点是Km不变，Vmax降低；酶反竞争性抑制的特点是Km降低，Vmax降低。
86．A
①有机磷农药可与胆碱酯酶活性中心上的必需基团以共价键结合，不可逆地抑制胆碱酯酶，造成乙酰胆碱降解减少，在体内大量堆积，从而引起M样、N样中毒症状及中枢神经系统症状。②6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏是蚕豆病的病因。
87．D
变构酶是指一些效应剂与酶的非催化部位可逆性结合，使酶发生变构而影响酶活性的一组酶。变构酶多是代谢途径的关键酶，催化的反应常是不可逆反应（即非平衡反应）。变构效应剂（变构激活剂或变构抑制剂）可与变构酶可逆性结合，引起酶的构象变化，分别使酶活性升高或降低。变构酶具有催化中心和调节中心。变构酶常由多亚基组成，但并非都有催化亚基和调节亚基（D错）。
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临床执考每日一练（目录）
1
临床执考每日一练（5）
DNA的结构与功能
2
临床执考每日一练（6）
DNA的变性与应用
3
临床执考每日一练（7）
核酸的结构与功能
年中域医考全新班次火热出炉，
