您的当前位置：疟疾 > 疟疾诊断 > 春眠不觉晓，疟疾知多少
春眠不觉晓，疟疾知多少
1、问：疟疾如何确定治愈？
答：如果患者经过治疗后没有再次出现疟疾的典型症状，并且结合实验室检查（血涂片查找疟原虫）应该可以确诊患者是否达到临床治愈。
2、问：静脉注射静脉推注有区别吗？
答：静脉注射包括静脉滴注和推注。静脉滴注又称“输液”、“点滴”、“静滴”，通过输液管，将大量液体和药物由静脉输入体内的方法。静脉推注一般是用静脉针加注射器，一般是要求在一定时间内注射完的。注射用青蒿琥脂，说明书上明确规定可以静脉注射，但是不得静脉滴注。
3、问:如何确定感染疟疾的类型？
答：根据典型的临床症状结合化验室检查，区分轻症和重症疟疾，对症治疗即可。
4、问:疟疾有没有后遗症？对身体有无影响？
答：疟疾经过正规的积极治疗，预后都很好，一般不会有后遗症，不必担心。
5、问:曾患过疟疾，回国后还会复发吗？
答：有的疟疾可能会复发，主要跟疟原虫有关系，它有迟发性的子孢子，暂时性的潜伏下来，等免疫力下降的时候，疟原虫再次繁殖，出现临床症状，这就是复发。综合考虑吧，数年后再复发的很少，但可以再感染。
6、问:疟疾三天不治就会有生命危险吗？
答：那得看患者的临床症状和化验室检查，综合考虑。
7、问:疟疾患病是被咬一次就患病还是咬多次患病？
答：第一是按蚊叮咬，第二，患者的身体状况（体质好和体质差）抵抗力不同，综合考虑。
8、问:被跳骚咬会患疟疾吗？
答：疟疾是经按蚊叮咬传播的。
9、问:有些疟疾会在体内休眠吗？
答：有些疟疾有再燃和复发的可能，虽然疟原虫被消灭，但是还有迟发性的子孢子，当机体抵抗力下降，有再燃和复发的可能。还得综合考虑当时患疟疾的情况和治疗情况。
10、问:脑疟是没治好患上的还是直接感染的？
答：疟疾根据临床症状轻重分为轻症疟疾和重症疟疾，脑疟在恶性疟疾中占百分之二，由于免疫力低下或感染恶性疟疾后不积极对症治疗，容易发展为脑型疟疾。
11、问:什么情况下被虐，白天还是晚上？
答：搞好个人防护，白天外出，要在身体裸露部分涂抹驱蚊药膏。晚上，使用蚊帐，最好待在室内，空调温度调低，可以减少蚊子的活动量。
12、问:同事患疟疾，需要隔离吗？
答：疟疾主要通过按蚊叮咬传播，不通过接触传播，预防应该控制传染源，对患者进行彻底治疗。
分享会资料：
疟疾的概述：疟疾是指经按蚊虫叮咬或输入带疟原虫者的血液,而感染疟原虫，所引起的虫媒传染病。疟疾感染的病原体一种是蚊虫叮咬另外一种是输入含有疟原虫的血液，感染的患者出现畏寒，塞战，发热，出汗。出现间歇期的相应的临床表现。
疟疾的发病的原因主要是破坏红細胞为主。它破坏红细胞，红細胞破裂之后大量的疟原虫释放入血，同时有一些疟原虫的代谢产物，还有破坏的红細胞，刺激抗体，再加上抗体的免疫反应,感染疟原虫的红细胞体积胀大,可以堵塞微血管,造成微血管管腔狭容，甚至阻塞，引起相应的临床症状。
疟疾根据感染病源的种类可分为四类:间日疟，三日疟，恶性疟和卵圆形疟。疟疾根据临床症状的轻重可分为两类:轻症疟疾和重症疟疾。
各类型的疟疾不同之处：
①临床症状的轻重不。间日疟，三日疟，卵圆型疟，属于轻症疟疾。恶性疟疾属于重症疟疾。
②发作的时间不同，间日疟48小时发作一次，三日疟72小时发作一次，卵圆型疟临床上比较少见，临床症状也比较轻，往往也是48小时发作一次。
恶性疟的发作临床不规律,有时临床症状也不典型。其临床症状偏重，发热不规律。有
时患者没有完全退热，就又出现高热。并且发作之后部分患者没有明显的大汗，就出现再次高热。
发现疟疾，早期台疗，第一:隔离患者，第二:进行抗疟治疗。抗疟药的使用原则是早期，足量，联合用药。联合用药的目的主要是要防止疟原虫抗药性。
疟疾易感人群:孕妇，儿童，还有旅行者或者是劳务输出的人员。
疟疾的临床表现：
目前引起人类发病的四类疟原虫包括:间日疟、三日疟、恶行疟和卵圆疟。
卵圆疟;一般引起人体发病的临床症状较轻，临床症状可隔天出现。
间日疟:一般48小时出现一些规律的寒战、高热、出汗、热退等临床表现。
三日疟:基本上是72小时发作一次。
恶性疟:发热不规律，其原因主要是因为疟原虫在体内的发育繁殖和释放的时间顺序不同，故出现临床症状也不规律。
如果按规律发作的疟疾，一般分为:潜伏期、塞战期，发热期、出汗期和间歇期。
潜伏期:蚊虫叮咬到临床症状出现之间的这一段时间，主要是疟原虫在肝细胞内繁殖和紅细胞内繁殖的第一期，临床没有明显的临床症状也叫做前驱期。
寒战期:主要表现为患者出现畏寒、发冷，寒战。先是四肢末梢发凉，后出现背部和肌肉寒战临床表现，部分患者也可出现口后、末梢、肢端的紫绀，口唇苍白临床表现。寒战期一般持续十几分钟到一个小时，然后患者就进入了高热期。
高热期:患者体温迅速上升至40度，甚至更高，患者四肢开始转暖，口唇苍白、紫维等症状逐渐消失。由于高热，患者出现精神方面的症状。比如，淡漠、烦躁不安、谵妄，一般高热期可以持续到半个小时到六个小时。甚至出现神经系统的一些表现。
出汗期:患者突然出现热退出汗，表现为体温逐渐下降到正常甚至更低，35度左右，患者伴有明显的大汗，汗可浸湿衣服，表现为虚弱、无力，而且嗜睡。部分患者在汗退之后，经过休息，睡眠一段时间之后，其临床症状可以缓解，所以进入间歇期。
间歇期:病人醒来之后，表现为乏力，没有明显的临床症状。间日疟、，三日疟和卵圆疟临床症状都相对较轻，发作规律，属于轻症疟疾。重症疟疾因疟原体在体内的发育繁殖和释放时间的不同，其出现的临床症状也不规律。
重症疟疾临床表现:
患者表现为发热不规律，可出现高热甚至超高热。
凶险性疟疾:患者可出现脑型疟疾。也可出现更严重的并发症，像黑尿热。脾肿大，脑型疟疾、胃肠型疟疾、还有超高热型的疟疾、厥冷型疟疾，这种患者临床上并不太常见,但这些患者也表现为突然的体温下降，然后出现皮肤黏膜的苍白、口唇紫绀，可以出现频繁剧烈的呕吐、神志障碍，表现为剧烈的腹痛，可以出现水样便。
厥冷型疟疾也是疟原虫堵塞微血管或者造成管腔的堵塞，然后引起临床症状。一些特殊型的疟疾，如输血感染的疟疾，其所输的血液里面含有少量的疟原虫，可能疟原虫输入到健康人体内后，经过一个潜伏期，其潜伏期都比较短，一周左右，受血者可能会感染疟疾，但是这种感染的疟疾，一般不会复发。
另外孕妇感染疟疾，可以引起早产、死胎、流产，相对来说危害比较大。即便胎儿保住，其婴儿在出生之后，也可能患疟疾，这就是先天性疟疾。婴儿可表现为发热、肝脾肿大、贫血等临床症状。胃肠型的疟疾:主要临床表现是，胃肠道的症状非常突出，剧烈的恶心、呕吐、腹痛。也可出现电解质素乱，甚至水样便。
疟疾的治疗：
早期治疗就是隔离，首先要隔离患者，然后进行抗疟治疗。双氢青高素磷酸哌喹片，其主要成分是双氢青為素和磷酸賑喹,,总共服用8片，每次2片，第一次服用之后，8小时再服一次，24小时再服一次，32小时再服一次，共四次，48小时之内共服用8片。注射用青嵩琥酯是我们常用的一种药物，青嵩素对疟原虫红内细胞的无性体具有杀灭作用，起效迅速，16~20小时左右可以清除95%左右的疟原虫。这个药可以肌肉注射也可以静脉注射，但是不能静脉滴注，一般首次剂量按成人毫克，一日一次，一般5天一个疗程，症状严重者7天一个疗程。高甲醚也是常用的一个药物，主要是肌肉注射，首剂加倍，毫克第一次肌肉注射，连用5天，每次80毫克，肌肉注射每天一次，根据患者的临床表现，因共抗疟药在体内的半衰期相对较长，长达9-10天，如果10天未治愈，可以适当根据病人情况，给予再次的抗疟治疗。一般治疗疟疾的疗程是多久呢?一般是5天到7天，口服的药物，比如双氢青蒿素磷酸哌喹片共用8片，48小时内服完。器甲醚肌肉注射连用5天，青蓄琥酯肌肉注射或静脉注射连用5天，根据患者血液里是否含有疟原虫，可延长用到7-9天，一般5天一个疗程。
如果抗疟药治疗有效，大部分的患者24,48小时就可以控制住临床发作。后面的治疗是消灭一些血液中残留的少量的疟原虫，一般恢复到发热体温，临床症状消失，患者的临床症状大部分缓解，没有出现明显的并发症，即临床治愈。疟疾的患者即使临床症状消失了，也有可能再次出现发热，应再做检测，因为有些疟原虫，是可以出现复发的。除了抗疟药治疗外，还有对症治疗措施，根据病情不对症治疗。比如发热患者，可以物理降温，也可以采取药物降温，对于超高热的患者，体温达到40摄氏度以上，有可能会因高热出现精神方面神经方面的症状，可使用激素，进行退热的治疗。
疟疾的预防：
疟疾是可以预防的。一、主要是非药物的预防，管理传染源，二、如果前往疟疾流行区，最重要的就是灭蚊。
对抗疟疾，从我做起
赞赏
