张志远临证七十年日知录选摘

枇杷叶生用与蜜炙

老朽经验，枇杷叶能速降肺气，利痰止咳；同时还可开通胸闷、抑制胃中逆气上冲，深受清贤叶桂赏识，宜与代赭石、旋覆花合用。生用煎服，只喝其水无必要刮毛，丸剂不行。蜜炙后仅起润泽之功，治疗干咳无痰，并非增强降下这一作用。

半夏曲治疗精神异常

半夏应用广泛，同曲加药物合制，即半夏曲，除健脾开胃、祛痰降逆、消食止呕外，尚有治疗精神异常作用，沈尧封蠲饮六神汤就含本药。老朽经验，对忧郁证多疑、恐惧、悲伤、喜哭、不愿见人、饮食减少，于所投方剂中加入半夏曲，能提高疗效，且无不良反应。

石膏清热，单味不显

关于石膏的作用，医家们存有争议，且由来已久，近代祝味菊、陆渊雷、卢觉愚、张公让诸人提出质疑。老朽经验，投本品清热退烧，要和浮萍、青蒿、知母、大青叶、连翘、板蓝根、白蚤休、柴胡、黄芩、银花配伍，方见功效，单方一味效果不显，大概与溶解度有关。应从药方的整体化学反应以及作用于机体的反应进行研究，以便从处方中得出令人满意的答案。

贯众止崩漏

贯众能清热解毒，民间常放于水井中取其防疫，本药既广谱抗菌，亦抑制病毒，近代通过实验，列为治疗流行性感冒的理想之品。老朽经验，其在妇产科方面也大有卓为，主要是收缩子宫平滑肌，对崩漏证呈现较强的止血作用，属固涩药。

土茯苓少投无力

土茯苓又称奇良、冷饭团，功能清热、利水、解毒，同菝葜相似，为兄弟药。老朽验证，除调理梅毒，可治顽疮、抗恶性肿瘤外，常与露蜂房、半枝莲、石见穿、蛇六谷、黄药子、野菊花配伍；通利尿道治疗肾盂肾炎，与萹蓄、瞿麦、穿心莲、蒲公英、黄芩、鸭跖草合用；荨麻疹、过敏性皮肤瘙痒，与浮萍、地肤子、徐长卿、白鲜皮、功劳叶处方，均有疗效。每剂起步量20克，多则90克，少投无力，如同未治。

葎草治多种皮肤瘙痒症

葎草土名拉拉秧，有软刺，易伤人，老朽在张家口医学院讲学时，有一教授对老朽说，此药煮水外洗，能治过敏性荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、原因不明的多种皮肤瘙痒症，每日两次，连用十天，疗效显著。

谢雨亭鉴药经验

谢翁雨亭，高校毕业后，转为药商，精鉴别真伪、炮制加工，年近八旬仍献余热。曾对老朽讲，业医应当识药，投用假货影响疗效，且能误人。研究牛黄，染指、穿线、看色均不可靠，含入口中苦又化甘，剖开滚裹起层方属真品；麝香气味近处小远闻大，有特殊异香，人造者则无；陈皮不宜存放过久，变质、气味消失，已无作用；槟榔水泡十日软化切片，功力大减，最好碾碎入药，保持功效。

地榆生用凉血，炭化固涩

老朽弱冠时在仁和堂药店见一林姓医家，人称大先生，运用望、闻、问、切非常娴熟。一妇女求诊，月经提前，潮后不止，已成崩证，他认为血热妄行，投芩连四物汤加阿胶，连吃5剂，未见起色，又加入生地榆30克，从此再无来诊，追问其胞兄，言已痊愈。大先生说，地榆生者凉血，对热邪迫血外溢有特殊疗效，一般开至20～50克，少则难见功效。炭化固涩可当时获利，然易复发。老朽得到这一经验，遂命名八味汤。若服之过多，大便干燥难解，于方内添加15克麻仁，即会避免。

青蒿应用经验以及退实热基础三药

门生韦陶然，喜研探时方，认为属社会进化产物，既含前人经验又有创新发展，学习其著作可一举两得，少走弯路，发表论文数十篇，质量较好。在整理先生往事钩沉时，谈及青蒿主治，赞赏先生经验，不墨守青蒿鳖甲汤只疗虚热局限认识，尤其青蒿对疟疾、流行感冒、温病高热都可应用的经验，如果把它局限于治疗肺结核、夏季中暑或低热证，则是比较片面的。并总结张氏三英汤：大青叶20～35克，板蓝根20～35克，青蒿20～35克，即退实热基底处方。

秦洁涤应用寒水石经验

秦洁涤同道，精研医理，口碑超群，受刘蔚楚先生影响，喜开大剂量处方，曾对老朽说寒水石辛凉，投予热性病高热口渴、神昏谵语，其临床作用超过石膏，白虎汤中加入此汤，能提高疗效，每次应给30～60克，少则功力难显。这是他毕生经验，无私贡献社会，值得学习。

偶得某医高论：我想为什么这个病人肿瘤进展了，随访他，原来他以为身体很好，国庆节就和老婆外出旅游，中间可能没禁欲伤了肾气，先天元气被耗损了，所以身体的状态一下大不如前了。

乱曰：病情好转是一己之力，病情恶化是患者自弃？

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