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中药学清虚热药nbsp青蒿



“清热药清虚热药青蒿Qīnghāo中药图鉴

青蒿原态

青蒿药材

青蒿饮片来源《神农本草经》别名蒿子、臭蒿、香蒿、苦蒿、臭青蒿、香青蒿、细叶蒿、细青蒿、草青蒿英文学名HerabArtemisiaeAnnuae处方用名青蒿、香青蒿(洗净,晒干,切碎用)药用本品为菊科植物黄花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上部分。全国大部地区均有分布。夏秋季花将开时采割,除去老茎。鲜用或阴干,切段生用。性味苦、辛,寒。归经归肝、胆经。功效清虚热,除骨蒸,解暑热,截疟,退黄。临床应用1.温邪伤阴,夜热早凉。本品苦寒清热,辛香透散,长于清透阴分伏热,故可用治温病后期,余热未清,邪伏阴分,伤阴劫液,夜热早凉,热退无汗,或热病后低热不退等,常与鳖甲、知母、丹皮、生地等同用,如青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)。2.阴虚发热,劳热骨蒸。本品苦寒,入肝走血,具有清退虚热,凉血除蒸的作用。用治阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔者,常与银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲等同用,如清骨散(《证治准绳》)。3.暑热外感,发热口渴。本品苦寒清热,芳香而散,善解暑热,故可用治外感暑热,头昏头痛,发热口渴等症,常与连翘、滑石、西瓜翠衣等同用,如清凉涤暑汤(《时病论》)。4.疟疾寒热。本品辛寒芳香,主入肝胆,截疟之功甚强,尤善除疟疾寒热,为治疗疟疾之良药。如《肘后方》单用较大剂量鲜品捣汁服,或随证配伍黄芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散,又长于清解肝胆之热邪,可与黄芩、滑石、半夏等药同用,治疗湿热郁遏少阳三焦,气机不利,寒热如虐,胸痞作呕之证,如蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)。一般用量与用法煎服,6~12g,不宜久煎;或鲜用绞汁服。使用注意脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。按语青蒿一药,主要功用为清暑、退虚热。它与柴胡都能用治疟疾、往来寒热等症;但各有特点,柴胡擅长疏肝解郁,其性升散,多用有伤阴之虑;青蒿则清暑、泄热,化湿而不伤阴,故常用于阴虚发热等症,然无升提清阳的功效。方剂举例蒿芩清胆汤《通俗伤寒论》:青蒿、黄芩、半夏、陈皮、枳壳、竹茹、茯苓、碧玉散。治外感湿热之邪,留恋不解、微恶寒而发热、有汗不解、头重肢倦、胸闷痞满等症。青蒿鳖甲汤《温病条辨》:青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。治疟疾及温病之暮热早凉汗解渴饮者。清骨散《证治准绳》:青蒿、地骨皮、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、知母、甘草。治骨蒸劳热。文献摘录1.《本草纲目》:“治疟疾寒热。”2.《本草新编》:“退暑热。”3.《医林纂要》:“清血中湿热,治黄疸及郁火不舒之证。”现代研究1.化学成分:本品主要含有倍半萜类、黄酮类、香豆素类、挥发性成分及其他β-半乳糖苷酶、β-葡萄糖苷酶、β-谷甾醇等。倍半萜类有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。黄酮类有3,4-二羟基-6,7,3’,4’-四甲氧基黄酮醇、猫眼草黄素、猫眼草酚等。香豆素类有香豆素、6-甲氧基-7-羟基香豆素、东莨菪内酯等。挥发性成分中以茨烯、β-茨烯、异蒿酮、左旋樟脑、β-丁香烯、β-菠烯为主,另含α菠烯、蒿酮、樟脑等。2.药理作用:本品乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏有显著抗疟作用,青蒿素及衍生物具有抗动物血吸虫的作用。青蒿素、青蒿醚、青蒿琥酯均能促进机体细胞的免疫作用。青蒿素可减慢心率、抑制心肌收缩力、降低冠脉流量以及降低血压。青蒿对多种细菌、病毒具有杀伤作用。有较好的解热、镇痛作用,与金银花有协同作用,退热迅速而持久。蒿甲醚有辐射防护作用。青蒿素对实验性矽肺有明显疗效。研究表明青蒿琥酯在体外对人肝癌细胞有明显的细胞毒作用,口服体内实验对小鼠肝癌有抗肝肿瘤作用,并与5-氟尿密啶有协同抗癌作用。此外,青蒿的特殊毒性实验结果提示,青蒿素可能有遗传毒性,青蒿酯钠有明显的胚胎毒作用,妊娠早期给药,可致胚胎骨髓发育迟缓。3.临床研究:据报道,青蒿及其制剂是治疗疟疾的常用药,其所含青蒿素是抗虐的主要成分,对各型疟疾均疗效突出,且速效、低毒,临床治愈率%。同时还可用于其他多种疾病,如:用青蒿水溶部分制成片剂,每片相当生药1.5g,治疗感冒、流行性感冒、急慢性支气管炎、肺炎、尿道感染等所致高热44例,有效率在80%以上(中药临床新用:);民间常用鲜青蒿搓烂塞鼻,或用蒸馏法将鲜青蒿制成滴鼻剂,治疗鼻出血36例,痊愈36例;或将青蒿研末炼蜜为丸36~54g(生药量)或直接服用青蒿素0.3~0.6g,治疗盘形红斑狼疮21例,缓解或基本缓解12例,有效6例;也有报道用青蒿或青蒿醚治疗口腔粘膜扁平苔癣30例,显效14例,好转11例(中华临床中药学:)。此外,青蒿及其制剂尚可用于神经性皮炎、癌症发热、日本血吸虫病以及急性黄疸型肝炎等。4.不良反应:低毒性是青蒿的重要特点之一。青蒿浸膏片治疗疟疾,仅少数病例(3.4%)出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻;青蒿素水混悬液肌注有轻度疼痛;青蒿素注射液偶可引起过敏反应,应予注意。其他同属植物牡蒿A.japonicaThunb.在我国部分地区也作青蒿用,与黄花蒿某些功效相似,但无截疟作用,应予鉴别。往期回顾

解表药

发散风寒药:麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷、葱白、胡荽、西河柳

发散风热药:薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉、浮萍、木贼

清热药

清热泻火药:石膏、寒水石、知母、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、密蒙花、青葙子

清热燥湿药:黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

清热解毒药:金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、拳参、漏芦、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、青果、木蝴蝶、白头翁、马齿苋、鸦胆子、地锦草、半边莲、白花蛇舌草、山慈菇、熊胆粉、千里光、白蔹、四季青、绿豆

清热凉血药:生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

下期更新:白薇

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