2017护士资格考试体温的评估及护理

　　　　　　一、体温的评估

1.正常体温及生理性变化

（1）正常体温

临床上通常以口腔、直肠（最接近人体深部的体温）和腋窝（最常见）的温度为标准。正常值：口腔舌下温度为37℃（范围在36.0～37.2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃（范围在36.0～37.0℃）

（2）生理性变化

1）年龄：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。体温：儿童＞成人＞老年人。

2）性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高，而排卵期较低，与孕激素分泌周期有关。

3）昼夜：清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高。

4）其他：情绪激动、精神紧张、进食可使体温略有升高。

2.异常体温

Ι.体温过高　感染性发热临床上最常见。

（1）热型（必考考点）

热型

体温

24h波动

常见疾病

稽留热

39℃-40℃

≤1℃

肺炎链球菌肺炎

伤寒

弛张热

最低39℃以上

＞1℃

败血症

间歇热

正常与高热交替

-

疟疾

不规则热

变化不规则

-

流感、肿瘤

高热护理

①对高热病人应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次（）。警惕小儿惊厥；②物理降温，保暖，口腔护理，皮肤清洁；③补充营养和水分

热型的判断及各种热型常见于的疾病也须掌握。

Ⅱ.体温过低体温在35.0℃以下。常见于早产儿。

　　　　　　二、测量体温的方法

测量方法

方法

部位

时间

禁忌测量

口温

舌下热窝

3min

婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人

腋温

腋窝深处

10min

消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人

肛温

插入肛门3-4cm

3min

凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人（）

2.注意事项

1）测量体温前、后清点体温计总数。

2）冷热疗后应隔30分钟再测量体温。

3）测口温时，当病人不慎咬破体温计时，应立即清除玻璃碎屑；口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收；在病情允许的情况下，可服大量粗纤维食物（如韭菜等），以加速汞的排出。

4）凡给婴幼儿、昏迷、危重病人及精神异常者测体温时，应有专人看护，以防意外。

5）如发现体温与病情不相符合，应重新测量。

　　　　　　三、体温计的消毒和检查

1.水银体温计的清洁、消毒

消毒液常用的有70%乙醇，水银体温计使用后，全部浸泡于消毒容器内，5分钟后取出，用冷开水冲洗后，将体温计的水银柱甩至35℃以下，再放入另一盛有消毒液容器内浸泡，30分钟后取出，用冷开水冲洗，擦干后存放于清洁的容器内备用。

2.水银体温计的检查方法

将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。

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雪狐狸｜学护理

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