只要警惕本病

36岁的周先生送到医院时感到头昏眼花,浑身发冷,心里作呕,甚至已经讲不出话来,他的神志已开始模糊

屠教授提醒,大多数临床上误诊的疟疾病例与医生对本病缺乏警惕、忽视其存在的可能性有关若能及时作病原学检测,绝大多数病例可获得明确的诊断恶性疟疾临床表现不规则,如再忽视流行病学资料,则常致延误诊断当发展为脑型疟疾时,应与乙型脑炎、中毒性菌痢、散发病毒性脑炎等相鉴别只要警惕本病,及时作血液或骨髓涂片的疟原虫检查就可及早明确诊断本病,同时选用特效抗疟药物,都能获得良好治疗效果

急诊首诊医生得知患者从非洲恶性疟疾流行区回来,伴有脑型疟疾症状,立即请血液科进行血液涂片检查,显微镜下查见恶性疟原虫,确诊为脑型恶性疟疾分疟疾费用高秒必争,在再次发作前,医务人员快速采用最新的特效抗疟药青蒿素类药物——青蒿琥酯,同时配合综合支持和对症治疗,抗低血压、降颅压,调整补充水、电解质平衡,改善全身营养状态患者病情日见好转,很快从急诊重症监护病房转到了急诊普通病房,目前已治愈出院,并且不留任何后遗症

疟疾临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点间日疟疾卵形疟可出现复发恶性疟疾于红细胞内的发育周期为36-48小时,且发育先后不一,临床发作亦不规则每发作一次,病情加重一次,主要流行于热带(非洲撒哈拉以南各国为主),其病死率较高,达9%-31%,而且病后可出现多种后遗症,如偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等恶性疟疾病征兆疟发热常不规则,病情较重,并可引起脑型疟等凶险发作脑型疟疾是恶性疟疾的严重临床类型,亦偶见于间日疟,主要临床表现为剧烈头痛、发热,常出现不同程度的意识障碍,贫血、脾大,其发生除与受感染的红细胞堵塞微血管有关外,低血糖及细胞因子可能起一定作用,脑型恶性疟疾病情凶险,病死率较高,于短期内发生大量被疟原虫感染的红细胞破坏,可诱发血红蛋白尿,发生肾损害,甚至引起急性肾衰竭

抗疟疾治疗主要用青蒿素类制剂,1977年为国内学者屠呦呦教授发现,有强大抗疟疾作用,其抗疟疾作用优于奎宁、氯喹等抗疟药此类药物有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯等,对重型恶性疟疾,尤其是儿童脑型恶性疟疾疗效显着,大大降低了病死率,具有高效、低毒、无耐恶性疟疾药性与价格低廉等优点,现已成为治疗恶性疟疾的主要药物,也是我国在非洲广大疟区的首选抗疟药

江苏省人民医院督导室成员、传染科老专家屠聿修教授介绍,本地区发生疟疾病者逐年减少,几乎找不到典型病例,境外输入性脑型恶性疟疾时有发生,易误诊或漏诊这位农民技术工人在援外工程中患上了当地流行的恶性疟疾传染病,未能得到及时治疗,经过长途颠簸,幸而途中没有发生意外

中国江苏网2月27日讯(通讯员 朱小刚 记者 王逸男)众所周知,疟疾,俗称“打摆子”、“发寒热”,是蚊虫较多的夏秋季发病率较高,前一段时间天气寒冷,没想到也有人“打摆子”日前,江苏省人民医院急诊中心就收治疟疾费用高一例

原来,周先生在赤道几内亚援外务工,当地蚊虫较多前段时间,周先生因四肢无力在当地就诊,限于当地就诊条件,一直被当作低血糖在治疗,多日不见效果,病情越来越重,甚至摔倒在床边被工友发现来到省人医,他已经是不远万里,连续三昼夜从赤道几内亚工地,换了三个航班,抵达杭州后,换乘汽车才到达急诊中心经向家属了解病情后,作了相应检查,他被诊断为脑型恶性疟疾,这是一种致死率、误诊率较高的传染病

屠教授说,疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性按蚊叮咬传播疟原虫先侵入肝细胞发育、繁殖,成熟后又侵入红细胞内繁殖,使红细胞定时、成批的破裂而发病疟疾在全球致死的寄生虫病中居第一位,目前全球约有20亿人居住在疟疾流染疟疾病行区,每年新发的疟疾患者为3-5亿例,病死约300万例,其中约100万例为儿童,多为5岁以下的幼儿在某些疟疾流行区中,约10%死亡的儿童是死于疟疾

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