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年世界防治疟疾日ldquo



“零疟疾从我做起”

抗疟工作在经历十多年的稳步推进之后,其进展已经趋于稳定。根据世卫组织最新发布的《世界疟疾报告》,年至年期间没有在减少疟疾病例方面取得明显进步。年的疟疾死亡估计数为43.5万,与前一年相比几乎没有变化。

世卫组织非洲区域继续承受全球90%以上的疟疾负担。令人担忧的是,在受疟疾影响最重的10个非洲国家中,年的估计病例数比上一年增加了万。

下面是一组世界卫生组织年世界防治疟疾日宣传海报

年世界疟疾报告:概要

年11月19日

《年世界疟疾报告》全面概述了截至年底全球抗击疟疾工作的进展情况。报告跟踪了疟疾规划和研究投资、疟疾预防、诊断和治疗、监测、疟疾疾病负担趋势和疟疾消除等领域的进展,以及应对疟疾所面临的威胁和挑战。

全球和区域疟疾负担数据疟疾病例

据估计,年全球共发生.19亿疟疾病例(95%置信区间:.03亿至.6亿)。与之相比,年疟疾病例数是.39亿(95%置信区间:.19亿至.85亿),年是.17亿(95%置信区间:.00亿至.59亿)。

虽然年疟疾病例估计比年减少了万,但-年数据表明,该阶段在减少全球疟疾病例方面并没有取得重大进展。

年,大部分疟疾病例发生在世卫组织非洲区域(亿病例,9%),其次分别是世卫组织东南亚区域(5%)和世卫组织东地中海区域(%)。

撒哈拉以南15个非洲国家和印度的疟疾负担占全球疟疾总负担的近80%。5个国家的疟疾病例占全球所有疟疾病例的近一半,这些国家依次为:尼日利亚(5%),刚果民主共和国(11%),莫桑比克(5%),印度(4%),乌干达(4%)。

根据非洲10个负担最高国报告,与年相比,年疟疾病例数有所上升。据估计,其中尼日利亚、马达加斯加和刚果民主共和国的疟疾病例增加最多,均超过50万例。相比之下,印度同期报告病例减少万,比年减少4%。

卢旺达注意到其疟疾负担降低,年病例数比年减少43万,埃塞俄比亚和巴基斯坦病例数同期减少4万多例。

年至年,全球疟疾发病率下降,从每千人7例降至59例。虽然该阶段发病率下降18%,但在过去3年中,每千人风险人群疟疾发病率停滞在59例。

世卫组织东南亚区域疟疾发病率继续下降,从年每千人17例降至年7例(下降59%)。世卫组织所有其他区域或进展甚微或发病率有所上升。世卫组织美洲区域疟疾传播增加,主要在巴西、尼加拉瓜和委内瑞拉(玻利瓦尔共和国)。在世卫组织非洲区域,疟疾发病率连续第二年保持在每千人风险人群19例。

恶性疟原虫是世卫组织非洲区域最流行的疟疾寄生虫,占年估计疟疾病例总数的99.7%,在东南亚占6.8%、东地中海占69%、西太平洋占71.9%。间日疟原虫是世卫组织美洲区域的主要寄生虫,占该区域疟疾病例的74.1%。

疟疾死亡

据估计,年,全球有43.5万人死于疟疾。与之相比,年疟疾死亡人数是45.1万人,年是60.7万人。

年,世卫组织非洲区域疟疾死亡人数占所有疟疾死亡人数的93%。年全球报告疟疾死亡人数相对年下降17.万例,虽然世卫组织非洲区域是年疟疾死亡人数最多的区域,但其在死亡人数下降中占比达88%。

年全球疟疾死亡人数近80%集中在世卫组织非洲区域和印度等17个国家,其中7国占全球疟疾死亡人数的53%,依次为:尼日利亚(19%),刚果民主共和国(11%),布基纳法索(6%),坦桑尼亚联合共和国(5%),塞拉利昂(4%),尼日尔(4%),印度(4%)。

除世卫组织美洲区域外,与年相比,年所有区域的死亡率均有下降。世卫组织东南亚区域降幅最大(54%),其次是非洲区域(40%)和东地中海区域(10%)。尽管取得了这些进展,但自年以来,疟疾死亡率下降有所放缓,反映了疟疾发病率的预计趋势。

疟疾相关贫血症

今年的报告包括关于疟疾相关贫血症的章节,该疾病如不治疗可导致死亡,特别是在孕妇和5岁以下儿童等弱势群体中。

贫血症曾是疟疾控制进展的关键指标,其流行程度曾被用于评估干预措施成效,但近年来对疟疾相关贫血症负担的认识有所下降。

尽管贫血症作为疟疾的直接和间接后果而具有重要意义,但在易受该疾病影响人群中,其流行状况并未一直作为疟疾传播和负担的衡量标准。

年至年,在16个高负担非洲国家进行的住户调查数据显示,5岁以下儿童贫血症患病率为61%,轻度贫血为5%,中度贫血为33%,严重贫血为3%。疟疾检测阳性儿童的贫血症患病率为79%,轻度贫血为1%,中度贫血为50%,严重贫血为8%。

疟疾规划和研究投资投资控制和消除疟疾

据估计,年,全球疟疾流行国政府和国际伙伴共投入31亿美元用于控制和消除疟疾,略高于年报告的投资总额。

年,近四分之三(亿美元)资金用于世卫组织非洲区域,其后依次是世卫组织东南亚区域(3亿美元)、美洲区域(亿美元)、东地中海和西太平洋区域(各1亿美元)。

年,向低收入国家投资14亿美元,向中低收入国家投资1亿美元,向中高收入国家投资3亿美元。国际资金是低收入和中低收入国家的主要资金来源,占比分别为87%和70%。

年,疟疾流行国家政府提供资金占总资金8%(9亿美元),与年相比没有变化。三分之二的国内资金用于国家疟疾规划开展的疟疾控制活动,其余用于公立机构疟疾病例管理。

与往年一样,年,美国为疟疾工作提供资金1亿美元,是最大的国际资金来源(39%)。发展援助委员会成员国共提供资金7亿美元(1%),大不列颠及北爱尔兰联合王国提供约3亿美元(9%),比尔和梅林达盖茨基金会提供1亿美元(%)。

年,在31亿美元投资总额中,13亿美元通过全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金渠道提供。

投资前景

自年以来,尽管疟疾资金投入保持相对稳定,但年投资水平远远低于实现《全球疟疾技术战略》首个双重里程碑(即与年相比,到00年全球疟疾发病率和死亡率至少降低40%)所需水平。

为了实现《全球疟疾技术战略》年目标,据估计,到00年,每年供资额需增至66亿美元。

扩大疟疾研发投资是实现《全球疟疾技术战略》目标的关键。年,该领域支出5.88亿美元,占研发年度需求估额的85%。

与年相比,尽管年疟疾疫苗和药物研发资金有所下降,但对病媒控制产品的投资几乎翻倍,从3万美元增至万美元。

交付疟疾产品药浸蚊帐

年至年,根据厂商报告,在全球共交付6.4亿顶药浸蚊帐,以长效杀虫蚊帐为主。相对01年至年交付的4.65亿顶药浸蚊帐,交付量大幅增长。

据估计,年至年,在全球通过国家疟疾规划共发放5.5亿顶药浸蚊帐,其中4.59亿顶(83%)提供给撒哈拉以南非洲国家。

全球85%药浸蚊帐通过大规模免费分发行动发放,8%用于产前卫生设施,4%用于免疫规划。

快速诊断试剂盒

据估计,年在全球共销售了.76亿个快速诊断试剂盒。

年,通过国家疟疾规划共分发.45亿个快速诊断试剂盒,大多数(66%)是专门检测恶性疟原虫的试剂盒,供应给撒哈拉以南非洲地区。

在撒哈拉以南非洲地区公共卫生设施中,快速诊断试剂盒方法日益成为诊断疑似疟疾病例最常用的方法。年,据估计,75%疟疾检测使用快速诊断试剂盒,高于年的40%。

以青蒿素为基础的复方药物

据估计,年至年,各国共采购7.4亿个以青蒿素为基础的复方药物疗程。据报告,其中6%系公共部门采购。

年至年,通过国家疟疾规划发放了14.5亿个以青蒿素为基础的复方药物疗程,其中14.亿(98%)用于世卫组织非洲区域。

近年来,随着诊断检测的上升,以青蒿素为基础的复方药物疗程正变得更针对疟疾检测阳性患者,这可以通过以青蒿素为基础的复方药物与检测的比率大幅降低来证明(年为0.8,年为.5)。然而,这意味着估计有30%接受以青蒿素为基础的复方药物治疗的患者未接受疟疾检测。

预防疟疾病媒控制

在非洲,半数疟疾风险人群拥有药浸蚊帐。年,50%人口得到此干预措施的保护,高于年的9%。此外,获得药浸蚊帐的人口比例从年的33%增至年的56%。但自年以来,覆盖率仅略有改善,自年起一直处于停滞状态。

年至年,每两人至少拥有一顶药浸蚊帐的家庭户数已翻倍,达到40%。但在过去3年中,该数字仅略有增长,且远未达到全民覆盖的目标。

获得室内残余喷洒(一种在住宅墙壁上喷洒杀虫剂的预防方法)措施保护的疟疾风险人数减少了。在全球范围内,室内残余喷洒保护从年5%的峰值下降到年的3%,且所有世卫组织区域均出现下降。

在世卫组织非洲区域,室内残余喷洒覆盖范围从年的8万人降至年最低万人,年上升至万人。在世卫组织其他区域,年获得室内残余喷洒保护的人数分别是:美洲区域万人,东地中海区域万人,东南亚区域万人,西太平洋区域万人。

随着各国改变或轮换杀虫剂(转向更昂贵的化学品),以及随着业务战略的变化(如减少消除疟疾国家的高危人群),室内残余喷洒覆盖率正在下降。

预防性治疗

为保护非洲疟疾中度和高度传播地区的妇女,世卫组织建议使用抗疟药磺胺多辛-乙胺嘧啶进行“怀孕期间间歇性预防性治疗”。据估计,在年报告怀孕期间间歇性预防性治疗覆盖情况的33个非洲国家中,%符合条件的孕妇接受了建议的三剂或更多剂磺胺多辛-乙胺嘧啶预防治疗,该比例在年和年分别为17%和0%。

年,非洲萨赫勒地区1个国家的万名儿童通过季节性疟疾化学预防规划得到保护。然而,仍有约万名本可受益于此干预措施的儿童未被覆盖,主要原因是缺乏资金。

诊断检测和治疗获得诊疗

及时诊断和治疗是防止疟疾轻症发展为严重疾病和死亡的最有效手段。年至年在撒哈拉以南非洲19国完成的全国住户调查结果显示,中位数为5%(四分位距:44-6%)的发烧儿童被送往经过培训的医疗提供者处接受治疗,医院和诊所、正式私立医疗设施和社区卫生工作者。

在公立机构(中位数:36%,四分位距:30-46%)就医的发热儿童人数高于正规私立机构(中位数:8%,四分位距:5-10%),很高比例的发热儿童未得到任何医疗







































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