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药品为何成毒品令人崩溃的ldquo药
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疾病可以引起死亡,药物也可以引起死亡
据世界卫生组织统计,全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。在心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤之后,不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手。与药物不良事件相关的费用亿/年,比心血管疾病和糖尿病的支出要高。
我没有用“药物滥用”这个词,而用的是“药物乱用”。
药物滥用:是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物,这种用药与公认的医疗需要无关,属于非医疗目的用药。它的核心是“有精神依赖”,“无治病目的”。
药物滥用的范围:(1)麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等;(2)精神药品。包括中枢抑制剂,如镇静催眠药;还有中枢兴奋剂,如咖啡因;此外还有致幻剂,如麦司卡林、LSD等;(3)挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等,有抑制和致幻作用,具有耐受性甚至精神依赖性;(4)烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾;(5)酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。
一些治病的药品若被滥用,极有可能变成“致命”的毒品。除了海洛因、鸦片、大麻、冰毒、麻古、摇头丸、K粉等大众知晓的毒品,地西泮(安定)、止咳水属于在我国被普遍滥用的“新型毒品”。
药物乱用:它的核心是,有“治病目的”,但用了“完全达不到这个目的的药物”,药物乱用引起的死亡有两大类,一类是“无效治疗”,因疾病而死亡;一类是“药物不良反应”,因药物毒性而死亡。
疾病治疗应该要遵循的逻辑:
不做无效治疗,不做过度治疗。
打的赢就打,打不赢就守住,不给生命添意外
我们目前的医疗现状是:1/3病有药可治,1/3病药物只是帮助,1/3病医学能做的是安慰。如果我们一定要使用安慰剂,那么这个安慰剂的核心就是“安全”。当我们中国民众治疗感冒会用上好几种药,甚至有时多达7-8种时,我们的留学生在国外,会常常吐槽,国外医生是“维生素医生”。其实,这就是医学所应该做的安慰。感冒80%都是病毒感染,并没有“特别安全有效的药物”,病毒性疾病大多有“自限性”特点,吃药不吃药都可以好,为什么一定要用不安全的药物充当安慰剂呢。
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这次新冠疫情,为什么我采用了“防守型打法”,基于2个基本常识:
第一,新冠没有特效药,短时间内不可能产生安全有效药物;
第二,病毒性疾病大多有“自限特征”,我只要能守住,不让患者向“危重症发展”,为机体免疫力争取时间,等待免疫力杀灭病毒,我就赢得胜利了。
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“氯喹、羟氯喹”被“不太严谨的实验”
带偏的药物
武汉疫情初期,因为体外实验证明氯喹、羟氯喹有抗新冠病毒的作用。于是一片欢呼声。我立即写了一篇