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当前，全国新冠肺炎防控进入“外防输入、内防反弹”的关键阶段，及时发现、报告、诊断和治疗输入性疟疾病例，防止疟疾输入再传播，是实现消除疟疾的关键。

·什么是疟疾：

1.疟疾是一种可防可治的寄生虫病，发病的主要症状是发冷、发热、出汗。

2.疟疾可通过蚊子叮咬或者输血传播，预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬，禁止疟疾患者献血。

3.非洲和东南亚是疟疾高度流行区，派驻非洲、东南亚等地的随队医生应当具备疟疾诊治能力，并储备足量疟疾治疗药物。

4.出国前应当了解目的地的疟疾流行状况。

5.重症疟疾会危及生命，去疟疾流行区旅行后出现发冷、发热、出汗等不适症状应及时就医，入境和就医时应主动告知旅行史。

6.疟疾确诊后，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。

7.医务人员对确诊的疟疾病例应按照《抗疟药使用规范》（WS/T-）给予足量规范的抗疟治疗。

·人类疟疾有四种类型：

恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟。其中恶性疟和间日疟最常见。恶性疟致死率最高。

间日疟：是间日疟原虫感染导致，表现为典型周期性寒战、发热和出汗退热症状隔日发作。因为两次发作之间的间隔期大约为48小时，所以称为间日疟。

卵形疟：该类型疟疾相对比较少见，每隔36-48小时发作一次，潜伏期大致为13-15天，治愈后有可能存在复发情况。

三日疟：该类型疟疾也相对比较少见，潜伏期为24-30天，典型周期症状每隔两日发作，故称为三日疟。

恶性疟：该类型疟疾比较凶险，患者临床表现比较严重，一般寒战期不明显，发热期可持续36-48小时，潜伏期为7-12天。

全世界约一半人口面临疟疾风险。多数疟疾病例和死亡发生在撒哈拉以南非洲。然而，亚洲、拉丁美洲以及情况稍好一些的中东和部分欧洲地区也受到影响。

·特定危险人群包括：

在稳定传播区中尚未形成对最严重疟疾形式免疫力的幼童；

无免疫力的孕妇。疟疾导致高流产率，并可导致孕产妇死亡；

高传播区中具有半免疫力的孕妇。疟疾可以导致流产和低出生体重，尤其在第一次怀孕和第二次怀孕期间；

在稳定传播区中具有半免疫力的感染艾滋病毒的孕妇在各次怀孕中均面临风险。胎儿已感染疟疾的妇女将艾滋病毒传给新生儿的风险也较高；

艾滋病毒感染者和艾滋病人；

来自无疟疾流行地区的国际旅客由于缺乏免疫力而面临风险；

现居住在无疟疾区的源自流行区的移民及其子女，在回原籍国探亲访友时，因缺乏免疫力或免疫力减退，也面临类似风险。

·我市疟疾消除现况

近十年以来鞍山市共报告各类疟疾病例20余例，所有病例中无本土疟疾病例报告，均为输入性病例，且都有明确的喀麦隆、尼日利亚等非洲疫区旅游（工作）史。非洲是一个疟疾高发的国家，这是由于非洲处于热带，它的气候适合蚊虫的生育繁殖，在非洲许多国家疟疾都比较高发，例如赞比亚、坦桑尼亚、阿尔及利亚、埃塞俄比亚等等。随着国际贸易的推广，我市也涌现了一批又一批赴非工作、劳务派遣人员。由于非洲的地理位置和气候因素，也提醒在非洲工作的市民应注意预防蚊虫叮咬，远离高危、患病人群，医院检查，若不慎感染，应积极配合治疗，染病后如需回国应提前报备，医院及社区进行诊疗。

注意，有患者在完成治疗之后，出现了再次发病的情况，目前得知有以下三种情况。患者经过治疗后，虽然临床症状得到控制，但血液内的无性体疟原虫没有完全清除。经过一段时间后，残存的无性体疟原虫再次大量繁殖，又出现临床发作，称为再燃，且寄生于人体的4种疟原虫均可出现再燃。这种情况一般存在与国外的疟疾感染患者由于旅途劳累和环境改变等因素，常在回国后半个月内出现临床症状。除此之外，由于患者肝细胞内疟原虫没有完全清除，患者经治疗后，虽临床症状得到控制，同时血液内的疟原虫也完全消除，一段时间后，由于肝内的疟原虫迟发性子孢子复苏，再次在肝细胞内进行裂体增殖。恶性疟和三日疟无迟发性子孢子而没有复发。因而，复发仅见于间日疟和卵形疟患者，复发一般出现在临床发作后一个月以后，依据疟原虫株的不同，一些复发甚至出现在初次临床发作的一年或数年后。并且，由于疟疾无免疫原性，疟疾患者即使在治愈之后，自身无法产生抗体，当再次接触病原时，也会出现反复感染。因此，每年的5-10月份，北方开始有蚊子出现，在此期间，首先要做好自身的防护，做好驱蚊、避蚊工作。尽量避免去蚊虫比较多的地方，如需外出，提前喷涂驱蚊水等来防蚊。保证居所环境清洁，打扫积水等易导致蚊虫滋生的角落，平时可用杀菌消毒类物品对室内进行杀菌，减少蚊虫的生存空间。睡眠时可备蚊帐，防止被蚊虫叮咬。

鞍山市疾病预防控制中心

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