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疟疾是什么可通过蚊子传播
导读：
疟疾是一种由寄生虫引起的威胁生命的疾病，通过受感染的蚊虫叮咬传播给人类。
年，疟疾估计导致58.4万人死亡(不确定范围为36.7万至75.5万人)，其中大多数是非洲儿童。
是否所有蚊子都传播疟疾?
只有按蚊属的某些蚊种——并且仅仅是这些蚊种中的雌性蚊子，可传播疟疾。
疟疾是由称为疟原虫的一种单细胞寄生虫造成的。按蚊雌性蚊子在叮咬获取育卵所需血液时从受感染者那里染上这种寄生虫。在蚊子体内，这些寄生虫开始繁殖。当蚊子再次叮咬时，这些寄生虫与其唾液混合并进入被叮咬者的血液。
疟原虫在肝脏和随后在被感染者的红血球中迅速繁殖。一个人在受到感染之后一至两周，首次出现疟疾症状：通常为发烧、头痛、寒战和呕吐。如不用有效药物给予及时治疗，疟疾可通过感染和摧毁红血球以及阻塞将血液输送到大脑或其它重要器官的毛细血管引起死亡。
疟疾有四种类型：间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。间日疟原虫和恶性疟原虫是最常见的类型。恶性疟疾–最致命的类型–在撒哈拉以南非洲最为常见，在那里每年造成将近万人死亡。近年来，还发生了人们因受到诺氏疟原虫(东南亚一些森林地区发生的猴疟疾)感染而罹患疟疾的一些病例。
近年来，还发生了人们因受到诺氏疟原虫(东南亚一些森林地区发生的猴疟疾)感染而罹患疟疾的一些病例。
根据年12月发布的最新情况估计，年约有1.98亿疟疾病例(不确定范围为1.24亿至2.83亿)，有58.4万人死亡(不确定范围为36.7万至75.5万人)。自年以来，全球疟疾死亡率已下降47%，世卫组织非洲区域降幅达54%。
年，疟疾估计导致58.4万人死亡(不确定范围为36.7万至75.5万人)，其中大多数是非洲儿童。
疟疾可防可治
疟疾预防与控制措施的加强大大减少了许多地方的疟疾负担。
来自无疟疾地区的无免疫力旅客在感染后病情会特别严重。
疟疾是由疟原虫属寄生虫所致。这些寄生虫通过被称为“疟疾病媒”的受感染按蚊叮咬进行人际传播，主要在黄昏至拂晓期间叮咬。
症状
疟疾是一种急性发热疾病。对于无免疫力的人而言，会在受到感染的蚊虫叮咬7天或7天之后(一般是10-15天)出现症状。最初症状(发热、头痛、寒战和呕吐)可能较轻，并因此而难以发现是疟疾。如果不在24小时内予以治疗，恶性疟可能发展成严重疾病，并且往往会致命。患有严重疟疾的儿童常常出现以下一种或多种病症：严重贫血，与代谢性酸中毒相关的呼吸窘迫，或脑型疟。成人也频频出现多脏器病症。在疟疾流行地区，人们可能产生局部免疫力，导致出现无症状感染。
至于间日疟和卵形疟，即使患者已经离开疟疾流行区，仍可能会在初次感染数周至数月后临床复发。临床复发是由潜伏在肝脏中(而恶性疟和三日疟则无此现象)被称为“休眠体”的类型引起，因此必须在肝脏发作期进行有针对性的专门治疗，只有这样，患者方能痊愈。
预防
病媒控制是在社区一级减少疟疾传播的主要途径。这也是唯一可将疟疾传播率从很高水平降至接近零传播率的干预措施。
对个体而言，防止蚊虫叮咬的个人防护措施则是预防疟疾的第一道防线。
两种控制病媒措施在许多情况下行之有效。
药浸蚊帐
在公共卫生供应规划中，最好应提供经长效杀虫剂处理过的蚊帐。世卫组织建议覆盖所有面临风险的人;并且覆盖到多数地方。通过免费提供经长效杀虫剂处理过的蚊帐是实现此项目标最具成本效益的方法。因此，每个人每天晚上均应在经长效杀虫剂处理过的蚊帐内睡眠。
室内滞留喷洒杀虫剂
室内滞留喷洒杀虫剂是迅速减少疟疾传播的最有力措施。为充分发挥其效力，至少应对目标地区80%的房屋进行喷洒。室内喷洒的效力可持续3-6个月，持续时间取决于所用的杀虫剂和所喷洒表面的类型。在某些情况下，滴滴涕有效期可以长达9-12个月。正在研制更长效的室内滞留喷洒杀虫剂，和适合室内滞留喷洒杀虫剂规划使用的新型杀虫剂。
可以使用抗疟药预防疟疾。旅行者可以采取药物预防措施，抑制疟疾的血液感染期，以防罹患疟疾。世卫组织建议对生活在高传播地区的孕妇使用磺胺多辛-乙胺嘧啶在头三个月后每次按期进行产前检查时进行间歇性预防治疗。同样，对非洲高传播地区的儿童，建议除在常规疫苗接种外，进行3剂磺胺多辛-乙胺嘧啶间歇性预防治疗。
年，世卫组织建议，将季节性疟疾化学预防措施作为针对非洲萨赫勒次区域一项额外的疟疾预防战略。该项战略包括，在高传播季节，所有五岁以下儿童每月服用阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶。
杀虫剂耐药性
迄今在疟疾控制方面取得的许多成都是因为开展了病媒控制。病媒控制在很大程度上依赖于拟除虫菊酯(用于杀虫剂)的使用，这是用于目前推荐的经杀虫剂处理过的蚊帐或经长效杀虫剂处理过的蚊帐的唯一杀虫剂类别。最近几年，许多国家已经出现蚊子对拟除虫菊酯的耐药性。在有些地区，已发现对于用于公共卫生的4类杀虫剂全部出现耐药性。幸运的是，与耐药性相关的有效性降低的情况还极少出现，经杀虫剂处理过的蚊帐和经长效杀虫剂处理过的蚊帐目前几乎在所有环境中仍然非常有效。
然而，令人非常担忧的是撒哈拉以南的非洲国家和印度。这些国家的特点是疟疾的高水平传播和普遍报告发生的杀虫剂耐药性。开发新型替代性杀虫剂是首要重点，一些有希望的产品也正在开发当中。研制可用于蚊帐的新型杀虫剂应尤其作为重点。
杀虫剂耐药性检测应是各国疟疾控制工作的一项重要内容，以确保使用最有效的病媒控制方法。在选用室内滞留喷洒杀虫剂时，应始终根据目标病媒敏感性方面的当地最新数据作出决定。
诊断和治疗
早期诊断和治疗疟疾将缩短病情，并避免死亡。这还有助于减少疟疾传播。
现有的最佳治疗方法，特别是恶性疟治疗方法，是以青蒿素为基础的联合疗法。
世卫组织建议在治疗之前对所有疑似疟疾病例进行寄生虫学诊断检测(使用显微镜或快速诊断检测)予以确诊。15分钟甚至更短的时间之后即可获得寄生虫学确诊结果。只有在无法进行寄生虫学诊断的情况下才可考虑仅视症状加以治疗。《疟疾治疗指南(第二版)》中载有更详细的建议。更新版本将于年发表。
监测
跟踪疟疾控制方面的进展属于一大挑战。年，疟疾监测系统只能发现全球估计病例数字的约14%。急需建立更加强有力的疟疾监测系统，以在疟疾流行地区及时作出有效应对，防止出现疫情和疾病卷土重来情况，跟踪进展，并使政府和全球疟疾防控社会担负起责任。
年4月，世卫组织总干事发布了疟疾控制和消除问题全球监测新手册，并促请疾病流行国家强化其疟疾监测系统。这一点在逐渐扩大疟疾诊断检测、治疗和监测的大型呼吁中得到了体现，这就是所谓的世卫组织T3行动：检测、治疗、跟踪。
消除
疟疾消除的定义是：在明确的地理区域阻断由蚊子引起的当地疟疾传播，即本地感染零发病率。消灭疟疾的定义是：全球由特定病原体导致的疟疾感染发病率永远降至零;即适用于某一特定种类的疟疾寄生虫。
根据年报告的病例数，55个国家有望将疟疾发病率减少75%，与世界卫生大会设定的年目标相一致。大规模使用世卫组织建议的战略，采用现有的工具，国家作出坚定承诺，以及与合作伙伴一道采取协调行动，有助于促进更多的国家，尤其是呈低传播和不稳定传播的国家，减少疾病负担并朝着消除疟疾的方向前进。
近年来，已有4个国家经世卫组织总干事认证消除了疟疾：阿拉伯联合酋长国(年)，摩洛哥(年)，土库曼斯坦(年)以及亚美尼亚(年)。
针对疟疾的疫苗
目前没有获得许可的针对疟疾或任何其它人类寄生虫的疫苗。一项被称为RTS,S/AS01的针对恶性疟疾的疫苗研究，现已进入后期阶段。这一疫苗已在七个非洲国家的大型临床试验中得到评价，且已提交到欧洲药品管理局按照第58条实施监管审查。世卫组织的使用建议将取决于大型临床试验的最终结论以及监管审查的正面结果。有关是否将这一疫苗加入现有疟疾控制工具的建议预计将于年出台。
