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中药综合迷你背诵版,覆盖80以上考点
执业药师考试时间:
10月15、16日(周六日)
时间紧迫,必须冲刺
以下是药师帮高级教研团队,根据历年真题及考试规律,结合最新考纲,整理的高频考点,都是重点!重点!重点!一定要记牢哦!
上篇:第1~33个高频考点
1考点1:中医学基本特点
包括整体观念和辨证论治
2考点2:症、证、病的概念
症:指疾病的外在表现,即症状。
病:疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。
证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
3考点3:阴阳学说在治疗中的应用
阴阳偏胜:损其有余,实则泻之
阴阳偏衰:补其不足,虚则补之
壮水之主,以制阳光=阳病治阴;益火之源,以消阴翳=阴病治阳
4考点4:五行相生相克
五行:木火土金水;对应五脏:肝心脾肺肾
五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
(关键:木火土金水的顺序,相邻为相生,隔一个为相克)
5考点5:五行相乘相侮
五行相乘:是指五行的某一行对所胜一行克制太过,从而引起一系列的异常相克反应,也称为“过克”。
原因:
①太过所致相乘:木乘土
②不及所致相乘:土虚木盛
五行相侮:是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制,又称为“反侮”或“反克”。
原因:
①太过所致相侮,木亢侮金
②不及所致相侮,木虚土侮
6考点6:五行在治疗中的应用
根据相生规律:虚则补其母,实则泻其子
①滋水涵木法:滋肾养肝法
②金水相生法:补肺滋肾法
③培土生金法:补养脾肺法
④益火补土法:温肾健脾法
(关键:有涵、生、补这种表示加的字眼,就是相生规律)
根据相克规律:抑强、扶弱
①抑木扶土法:疏肝健脾法
②培土制水法:健脾利水法
③佐金平木法:滋肺清肝法
④泻南补北法:泻火补水法
(关键:有抑、制、平、泻这种表示减的字眼,就是相克规律)
7考点7:五脏的生理功能
五脏
生理功能
肝
主疏泄、藏血
心
主血脉、主神明
脾
主运化、主统血
肺
主气、司呼吸
宣发肃降
调通水道
朝百脉、主治节
肾
藏精、主水
主纳气
8考点8:五脏之间的关系
心与肺
气与血的关系(气为血帅,血为气母)
心主血脉,肺主气
心与脾
血液生成:心主血,脾主运化,为气血生化之源
血液运行:心行血,脾统血
心与肝
血液运行:心主行血,肝主藏血
神志活动:心主神志,肝调畅情志
心与肾
心肾相交,水火既济
-心火(阳)必须下降于肾,温煦肾阳,使肾水不寒
-肾水(阴)必须上济于心,制约心阳,使心火不亢
肺与脾
气的生成:肺主气,脾主运化,为气血生化之源
水液代谢:肺主行水,脾运化水液
9考点9:五脏与六腑的关系
脏腑
生理功能
心与小肠
心火移热于小肠,小肠实热上炎于心
肺与大肠
肺气肃降与大肠传导功能
脾与胃
纳运相宜:脾主运化,胃主受纳腐熟
升降相因:脾主升清,胃主降浊
燥湿相济:脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥
肝与胆
消化
精神情志
肾与膀胱
相互依存、相互协作,
共同完成小便的生成、贮存与排泄。
10考点10:气的分类及分布
名称
含义
生成
分布
生理功能
元气
人体最根本的气,生命活动的原动力
肾精
化生
根于肾,经三焦分布全身
·推动人体的生长和发育;
·激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理活动;
宗气
积于胸中
集聚处称“膻中、气海”
清气
谷气
上走息道
下入气街
·走息道以行呼吸,贯心脉以行气血;
·与视听嗅言动有关
营气
行于脉中富含营养的气
水谷精气
血脉之中循脉上下
·营养全身
·化生血液
卫气
行于脉外具有防御作用的气
水谷
悍气
行于脉外,皮肤腠理、胸腹脏腑、布散全身
·护卫肌表,防御外邪
·温养脏腑;
·调节控制汗孔的开合和汗液的排泄以维持体温
11考点11:气的功能
1.推动作用:推动生长发育、血液运行、津液代谢
2.防御作用:主要是卫气的作用
3.温煦作用:温暖脏腑经络,保证其生理功能正常实现(我们的脏腑经脉就像花草树木一样需要阳光的温煦,而气就是阳光)
4.固摄作用:主要是脾气的作用,具有防止血液溢出血管,防止汗液等的过度流失
5.气化作用:实质上就是体内的物质代谢过程(涉及到变化的都属于气化作用)
12考点12:血的生成、运行及功能
1.血的生成:
①水谷精微(营气+津液)
②肾精(肾藏之精华)
2.血液的运行:
①心:心主血脉,推动血液运行
②肺:肺朝百脉,助心行血
③肝:肝主疏泄,调畅气机,气行则血行
肝主藏血,贮藏、调节血量、防止出血
④脾:脾主统血,维持血液循环于脉内不致溢出
3.血液的功能:
①对全身的营养和滋润作用
②精神活动的主要物质基础
12考点13:气血关系
气为血之帅,血为气之母
1.气为血之帅:
①气能生血
②气能行血
③气能摄血
2.血为气之母:
①血能生气
②血能载气
14考点14:十二经脉的走向规律、交接规律及流注次序
1.走向规律:
手三阴经,从胸走手;
手三阳经,从手走头;
足三阳经,从头走足;
足三阴经,从足走腹。
2.交接规律:
阳经与阳经交于头面(头为诸阳之汇)
阴经与阴经交于腹部
阴经与阳经交于四肢
(阳阳头,阴阴胸,阴阳在四肢)
3.流注次序:
肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝襄
(肥肠未批先尝,光身包饺单干)
15考点15:奇经八脉的基本功能
1.督脉:
①调节阳经气血,故称“阳脉之海”
②与脑、髓和肾的功能有关
2.任脉:
①调节阴经气血,故称“阴脉之海”
②主持妊养胞胎
3.冲脉:
①调节十二经气血,故称“十二经脉之海”
②冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系
4.带脉:
①约束纵行诸经
②主司妇女的带下
5.一源三歧:指的是督脉、任脉、冲脉均起源于胞中。
14考点16:六淫的致病特点
1.风邪:
①风为阳邪,其性开泄,易袭阳位
②风性善行而数变
③风为百病之长
2.寒邪:
①寒为阴邪,易伤阳气
②寒性凝滞,主痛
③寒性收引
3.暑邪:
①暑为阳邪,其性炎热
②暑性升散,伤津耗气
③暑多挟湿
4.湿邪:
①湿为阴邪,阻遏气机损伤阳气
②湿性重浊
③湿性黏滞
④湿性趋下,易袭阴位
5.燥邪:
①燥性干涩,易伤津液
②燥易伤肺
6.火邪:
①火为阳邪,其性炎上
②火易伤津耗气
③火易生风动血
④火易致肿疡
17考点17:痰饮的致病特点
1.肺:喘咳咳痰
2.心:胸闷心悸,甚至神昏痴呆
3.胃:恶心呕吐、胃脘痞满
4.经络:肢体麻木,半身不遂
5.咽喉:痰与气凝结咽喉,出现咽喉梗阻,吞之不下,吐之不出(梅核气)
18考点18:瘀血的致病特点
1.形成:
①气虚:推动力不足
②气滞:气血运行受阻
③血寒:寒凝血滞
④血热:血热出血
⑤外伤
2.致病特点:
①疼痛:刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚
②肿块:外伤肌肤局部青紫肿胀,固定不移
③出血:血色紫暗,或夹有血块
19考点19:邪正盛衰病机
1.由实转虚
2.由虚转实
3.虚实夹杂:实中夹虚:真实假虚证,大实有赢状
(实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,在外看为虚证)
虚中夹实:真虚假实证,至虚有盛候
(脏腑的气血不足,运化无力,再外看为实证,如戴阳证)
20考点20:阴阳失调病机
1.阴阳偏盛:
阳偏盛:阳胜则热,具有热、动、燥的特点
阴偏盛:阴盛则寒,具有寒、静、湿的特点
2.阴阳偏衰:
阳偏衰:阳虚则阴盛,故阳虚则寒(虚寒)
阴偏衰:阴虚则阳亢,故阴虚则热(虚热)
3.阴阳互损:
阴损及阳:在阴虚的基础上,继而导致阳虚
阳损及阴:在阳虚的基础上,继而导致阴虚
4.阴阳格拒:
阴盛格阳:阴寒内盛,逼迫阳气浮越于外,会出现真寒假热,需要用热性药物,热因热用
阳盛格阴:邪热内盛,阳气郁闭于内,不能输布于体表四肢,会出现真热假寒,需要用寒性药物,寒因寒用
5.阴阳亡失:
亡阳:阳气突然性脱失
亡阴:阴液突然性丢失
21考点21:气血津液失调病机
气失调:
1.气不足:又称“气虚”
2.气行失常:
气滞:气机郁滞
气逆:气机上逆
气陷:气的升举无力而下陷
气闭:气机闭阻
气脱:气不内守,大量外失
血失调:
1.血不足:又称“血虚”
2.血行失常:
出血:外伤、气虚、血热
血瘀:气滞、气虚、痰浊、寒邪、邪热
津液失常
1.津液不足:津液耗伤:发热、多汗、吐泻、多尿、失血
2.津液输布排泄障碍:湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留
22考点22:望神
1.失神
又称无神,是精损气亏神衰的表现。
预后不良。
精神萎靡。
晦暗无华。
目光晦暗呆滞。
呼吸微弱,消瘦,动作迟钝,强迫体位或见“循衣摸床、撮空理线”
2.假神
是久病、重病患者突然出现的暂时性好转虚假现象。
阴阳即将离绝,危候。
原来意识不清,突然精神转“佳”。
原来面色晦暗,突然两颧红赤如妆
原来目光呆滞,突然目光转亮
突然能食
23考点23:望色
1.白色:主失血、虚寒证
2.黄色:虚证、湿证
3.青色:寒证、痛证、淤血证、惊风证
4.黑色:肾虚、水饮证、瘀血证
5.赤色:主热证
23考点24:望舌形
舌形
主病
胖大
脾肾阳虚,心脾热盛,中毒(脾虚水盛,舌体就会水肿,也就胖大)
瘦薄
气血两虚,阴虚火旺(火旺把舌体的水分蒸干,舌体也就瘦薄)
裂纹
阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润(就像土地干旱有裂纹一样)
齿痕
脾虚湿盛(常和胖大舌一同出现,因为舌体胖大,所以舌体抵住牙齿,出现齿痕)
芒刺
热邪亢盛,血分有热(火太大,把舌体水分蒸干,就有刺状突起)
18考点25:问寒热
寒热类型
临床表现
临床意义
恶寒发热
恶寒重、发热轻,无汗,身痛,脉浮紧
风寒表证
发热重、恶寒轻,口渴,面红,脉浮数
风热表证
寒热往来
发热与恶寒交替发作,发无定时,口苦,目眩,胸胁苦满,不欲食
半表半里证
少阳证
发热恶寒,发有定时,头痛剧烈,多汗,口渴
疟疾
但寒不热
新病突然怕冷,脘腹或其他局部冷痛剧烈
实寒证
久病体弱畏寒,面白肢冷
虚寒证
但热不寒
壮热
高热(T≥39℃)持续不退,口渴饮冷,大汗出,脉洪大
里实热
潮热
日晡潮热:热势较高,日晡热甚
+腹痛拒按,便秘燥结
阳明腑实证
阴虚潮热:午后或入夜低热
+五心烦热,骨蒸潮热,盗汗颧红
阴虚证
湿温潮热:身热不扬,午后热甚
+头身困重,胸脘痞闷,苔腻
湿温病
低热
日久,轻度发热,热势较低(37-38℃),或自觉发热
气虚、阴虚、气郁、温病后期余热未尽
26考点26:问汗
问汗
临床表现
临床意义
自汗
日间汗出,活动尤甚
+神疲乏力、畏寒
气虚、阳虚证,卫阳不固
盗汗
睡时汗出,醒则汗止
+潮热、颧红
阴虚证
绝汗
病危重,大汗淋漓四肢厥冷,脉微欲绝或躁扰烦渴,脉细数疾
亡阳、亡阴证
战汗
先全身战栗,继则汗出;汗出热退,脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰之危候。
邪正剧争,病变发展的转折点
27考点27:问疼痛
问疼痛
疼痛特点
临床意义
胀痛
痛处胀满,或兼痛处走窜不定
气滞
刺痛
痛如针刺,痛处固定不移
血瘀
隐痛
疼痛不甚,隐隐作痛,绵绵不休
虚证
重痛
疼痛有沉重感
湿邪困阻
冷痛
痛处寒凉,得温痛减
寒证
灼痛
痛处灼热,喜冷恶热
热证
绞痛
疼痛剧烈如刀绞
实邪阻闭气机(瘀血、虫积、结石、寒邪)
掣痛
抽掣、牵引疼痛
经脉失养或阻滞不通
28考点28:脉诊部位
寸关尺分候脏腑
左手
右手
心
寸
统括胸以上及头部
肺
肝
关
统括膈以下至脐上
脾
肾
尺
统括脐以下至足部
肾(命门)
29考点29:常见脉象的主病
名称
脉象
主病
滑脉
滑
往来滑利,如盘走珠,应指圆滑
痰饮,食滞,实热,妊娠
动
脉来短小滑数有力,应指如豆
惊恐、疼痛
涩脉
涩
往来艰涩,如轻刀刮竹
气滞血瘀,伤精血少
弦脉
弦
端直以长,如按琴弦
肝胆病,痛证,痰饮
紧
犹如牵绳转索
寒证,痛证,宿食
革
浮弦中空,如按鼓皮
主亡血、失精、小产、崩漏
细脉
细
脉细如线,软弱无力,但应指明显
气血两虚,湿证
濡
浮细软,如絮浮水,轻取即得,重按反不明显
虚证,湿证
弱
沉细软而应指无力
气血两虚诸证
微
极细而软,按之欲绝,若有若无
心肾阳衰及暴脱,阴阳气血诸虚
30考点30:心病的临床表现和意义
证候
共有症
辨证要点
常见症状
舌象
脉象
心气虚证
心悸
气虚证
心悸气短,神疲乏力
+气虚证(病体虚弱,神疲乏力,气短,脉虚)
舌淡苔白
脉虚
心阳虚证
心悸怔忡、心胸憋闷或痛
+虚寒证(病久体弱,畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱)
舌淡胖或紫黯苔白
脉弱或结代
心血虚证
心悸、失眠多梦
+血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白,脉细)
舌色淡白
脉细弱
心阴虚证
+阴虚证(低热,盗汗,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数)
舌红少津
脉细数
心血
瘀阻证
心悸怔忡,心胸憋闷疼痛(牵引左臂内侧疼痛)
+血瘀证之象(疼痛、面唇指甲青紫)
舌紫暗有青紫斑点
脉细涩或结代
心火
亢盛证
发热、失眠、心烦
+吐衄
+舌赤生疮
+尿赤涩灼痛
舌尖红绛
脉数有力
31考点31:肺病的临床表现和意义
证候
常见症状
舌象
脉象
肺气虚
咳喘无力,自汗
+气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短;脉虚)
舌淡嫩
脉虚弱
肺阴虚
干咳,痰少而黏
+阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数)
舌红少津
脉细数
风寒犯肺
咳嗽咯痰
稀白痰
+风寒表证(恶寒重发热轻,无汗)
苔薄白
浮紧
风热犯肺
痰少色黄
+风热表证(发热重恶寒轻或恶风、有汗)
舌尖红苔薄黄
浮数
燥热犯肺
咳嗽咯痰
干咳痰少难咯
+干燥症,兼表证、热证鼻咽口舌干燥)
舌尖红苔薄少津
脉浮细数
痰浊阻肺
咳喘,痰白量多易咯
+胸满、呕恶
苔白腻
脉滑
32考点32:脾病的临床表现和意义
共有症
辨证要点
常见症状
舌象
脉象
脾失健运
食少腹胀,便溏
+运化乏力(小便不利,肢体浮肿)
+气虚证(病体虚弱,神疲乏力气短,脉虚)
舌淡苔白
脉缓或弱
脾虚下陷证
脘腹重坠,内脏下垂
+脾气虚证
舌淡苔白
脉缓或弱
脾不统血证
各种慢性出血
+脾气虚证
+血虚证
舌淡
脉细无力
脾阳虚证
腹痛
+虚寒证(畏寒肢冷,小便清长,面白或晦暗,舌质淡,脉弱)
舌质淡胖有齿痕,苔白滑
沉迟无力
寒湿困脾证
纳呆、腹胀、便溏、身重苔腻
+寒象(寒湿)
舌淡胖,苔白腻
脉迟缓濡
湿热蕴脾证
+热象(湿热)
(身热不扬)
舌红,苔黄腻
脉濡数
33考点33:肝病的临床表现和意义
证候
辨证要点
常见症状
舌象
脉象
肝气郁结证
情志抑郁(病情与情绪变化密切相关)
+胸胁或少腹胀闷疼痛,善太息(肝经循行部位)
舌苔薄白
脉弦
肝胆湿热证
胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭
+湿热证(小便短赤浑浊苔黄腻)
舌红苔黄腻
脉弦滑数
寒滞肝脉证
肝经所循行部位(少腹、前阴、巅顶)冷痛(疼痛遇寒加剧,得热痛减)
+实寒证
苔白润
脉沉紧或弦紧
肝火上炎证
头痛耳鸣,
面赤烦躁
+火热证(发热口渴,面红目赤,吐血衄血,尿黄便结)
舌红苔黄
脉弦数
肝阳上亢证
+上盛下虚,虚实夹杂(眩晕,头重脚轻,腰膝酸软)
舌红少津
脉弦有力
或弦细数
肝风内动证
肝阳化风证
眩晕、震颤、肢体抽搐
阳亢阴虚
眩晕欲仆、头摇、头胀痛、肢颤麻木、步履不稳;病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津,脉细数
舌红或苔腻脉,弦细有力
热极生风证
火热炽盛
高热、神昏、抽搐
舌红苔黄燥,脉弦数
血虚生风证
久病血虚
眩晕、肢麻、震颤、拘急,面白爪甲淡白
舌淡苔白,脉细弱
肝血虚证
眩晕、目疾、手足动摇
视力减退,经少,肢麻手颤+血虚证(病体虚弱,肌肤黏膜颜色淡白脉细)
淡白
脉弦细
肝阴虚证
目涩,胁痛,手足蠕动
+阴虚证(病久体弱,五心烦热,颧红,尿黄便结,舌红少津脉细数)
红少苔乏津
脉弦细数
下篇:第34~66个高频考点
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