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来，咱们聊聊血沉
小捷播报血沉，全称为红细胞沉降率，指红细胞在一定条件下沉降的速率。广泛应用于临床诊断，虽是一个疾病非特异性指标，但它的增高一般都提示患者身体有疾病存在，不失为对多种疾病的鉴别诊断、疾病严重程度、疗效观察和预后判断等方面的一个好指标。
（手工法）
绝大多数的检验项目都有影响其的因素，基于血沉作为一个缺乏疾病特异性的指标，我们排除这些对血沉的影响因素尤为重要。对于血沉来说，红细胞下降的速度很大程度上缘于红细胞缗钱状形成的程度。因为缗钱状的红细胞下沉时要比单个红细胞的下沉快得多。据周玲报道，当红细胞数量和（或）红细胞比积都归属贫血时，并且不影响缗钱状形成时，有超过约80%的血沉数值随它们的减少而增加。
此外，血浆成分也可以影响缗钱状形成，这与红细胞及血浆蛋白所带正负电荷有关，并以血浆蛋白中的纤维蛋白原为主。也就是说，在我们的患者中，血沉的异常并不一定就是病理性的，也有生理性的，如月经、妊娠、高龄。
（缗钱状的红细胞）
再来看下血沉在病理性时的表现。炎症、组织损伤、坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症等都会使血沉变快。在临床应用上，对风湿热、结核等现象的诊断和疗效观察具有重要意义。据林伟灵研究介绍，血沉对鉴别活动性与非活动性结核意义不大，但如果将结核抗体、血沉、C-反应蛋白一同检验能更好地辅助诊断结核病。据MTSSukeik等人报道，血沉可作为髋关节置换术后感染诊治中的一个常用有效指标，髋关节术后血沉大于30mm/h时，高度怀疑有术后感染。
血沉对鉴别症状相近的疾病也有较大的作用，如心肌梗塞血沉增快，心绞痛正常；胃癌增快，胃溃疡正常；风湿热、类风湿、化脓性关节炎均增快，骨关节炎则不快；肝硬化一般正常，但肝癌，特别是广泛性瘤组织坏死时常增快；急性发热，倘血沉正常，则可基本排除全身性感染，但又有例外，如疟疾(正常)。风湿热血沉高，通常与其严重程度一致，但风湿热心力衰竭，血沉反而下降；严重的风湿性心脏炎，血沉正常。
在用药方面，用可的松、ACTH或大量水杨酸治疗风湿热后，血沉可减低或正常，而非活动性风湿热病人如注射预防药青霉素，可使血沉升高；肺结核早期或感染的结核菌毒力弱，血沉多数会正常，血沉高的病人，一经化疗，血沉迅速下降，并且在胸片好转之前，血沉往往已先正常。如果血沉不降，一般来说，结核病仍在继续进行或伴有胸膜炎等并发症。有些病人无明显炎症或坏死，血沉却加快，这主要是由于蛋白障碍血症。此外，王小明等人通过临床试验观察血沉速度以及临床症状改善情况，来探究左氧氟沙星方案在治疗脊柱结核患者强化期的临床疗效，它不仅有抗结核菌的作用，还有很好的抗炎效果，能够在短时间内减轻机体炎症反应症状，可以降低血沉速度。。
总之，血沉数值需要与患者临床症状紧密结合，以此来保证其测定结果的准确与可靠，也是临床正确诊断和合理治疗的关键，这样的话，在治疗处理等方面具有相应的指导意义。
参考文献：
1.周玲，红细胞因素影响血沉测定结果的临床探讨，中国现代药物应用，，5（11）：40-41
2.林伟灵，结核患者结核抗体、血沉以及Ｃ－反应蛋白检测的临床分析，临床研究，，9（31）55-56
3.MTSSukeik,FSHaddad,李之琛.全髋关节置换术假体周围感染的处理.中国关节外科杂志,,4(3):-
4.王小明，王亮，卫建民，强化期运用左氧氟沙星方案对脊柱结核患者血沉水平和高敏c反应蛋白的影响研究，中国生化药物杂志，，8（34）：-
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