疟疾的临床表现

疟疾是以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。

由于患者感染疟原虫的种、株差异以及感染程度的轻重、个体免疫状态的强弱等因素，造成疟疾的临床表现轻重不一，可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷，甚至死亡。

（一）前驱期

发作前数天可有轻度的畏寒，低热伴疲乏、头痛、全身不适等。

（二）潜伏期

潜伏期的长短主要取决于疟原虫种、株的生物学特性。

（三）发作期

典型的疟疾发作包括周期性的发冷、发热和出汗退热三个阶段。

发热阈值：间日疟原虫为10-个原虫/μl血，恶性疟原虫为-个原虫/μl血。

1.发冷：四肢和背部发冷，寒颤。面色苍白、口唇发绀，关节酸痛，体温开始上升。持续数分钟至2小时不等。

2.发热：脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，头痛加剧，常伴恶心、呕吐，体温常可达40℃以上。儿童出现谵妄、惊厥等。持续3-5小时。

3.出汗：全身出汗，衣被尽湿，体温迅速下降。患者顿感乏力，入睡。此期一般持续2-4小时。

（四）间歇期

发作结束至再次发作之间为间歇期，其长短主要取决于所感染的疟原虫完成1次裂体增殖周期所需时间。

（五）再燃

体内尚存少量红细胞内期疟原虫，在无新感染且条件适宜时，残存的疟原虫再次大量增殖，出现疟疾再发作，称为再燃。4种疟原虫均可出现再燃。

（六）复发

患者血中已检不出原虫，在无新感染的情况下，肝细胞内迟发性子孢子经过一段休眠后复苏，进行裂体增殖，侵入红细胞后，再次出现疟疾发作，称为复发。复发见于间日疟、卵形疟患者，恶性疟、三日症患者无复发。