带您了解可怕的疟疾

前言

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要为雌性按蚊叮咬传播。疟原虫先侵入干细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床上以反复发作的间歇性寒战高热，继之大量出汗后缓解为特点，常有脾大和贫血。

分类

可感染人体的疟原虫有4种，即间日疟、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。

　　易感人群

我国居民均对疟疾易感。国内疟疾已得到很好控制，但非洲、东南亚等境外一些国家和地区流行仍然严重，近年来与这些高疟区务工、旅游、经商等活动日益增多，在这些高疟区归国人员当中疟疾时有发生，且多以恶性疟为主，个别恶性疟患者病情发展较快，可出现生命危险。因此赴境外疟疾高流行地区的人们一定要谨防疟疾感染。

确诊依据

1.流行病学资料

询问患者发病前是否到过疟疾流行区，有否被蚊叮咬，近期有无输血史等。

2.临床表现

典型表现是间歇发作性寒战高热、大量出汗，贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性，如间日疟为隔天发作1次，三日疟为隔2天发作1次。但发病初期和恶性疟的发作常不规则。

3.实验室检查

外周血涂片

血液厚、薄涂片经吉姆萨染色后，用显微镜油镜检查，找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据，临床上最常用。厚血涂片疟原虫检出率较薄血涂片提高10倍以上。

间日疟无论在发作期取血较好，外周血中可查见疟原虫，但发作后数小时疟色素兴城市最易辨认。

三日疟发作后10h内涂片较好。

骨髓涂片找疟原虫

对于高度怀疑疟疾，但多次血涂片检查阴性者，可做骨髓穿刺涂片检查，阳性率略高于外周血涂片，特别是在发作前数小时检出率最高。

疟原虫抗体测定

疟原虫抗体一般在感染后2~3周出现，4~8周达高峰，阳性率可达90%，以后逐渐下降。常用于研究特定人群疟原虫的流行病学调查。

疟原虫抗原测定

方便、快速、简单，但检测敏感性较低。

血常规

初发时WBC可稍增高，随后正常或减少，单核细胞百分比增高，可见吞噬疟色素现象。多次反复发作可引起贫血，一般为正细胞正色素性贫血，尤其是恶性疟。Plt正常或降低。

预防措施-保护易感人群

疟疾疫苗的研制还处于实验阶段，尚未应用于临床。药物预防是目前叫常用的措施。成人常用氯喹。在耐氯喹疟疾流行区，可选用氟喹、乙胺嘧啶或多西环素。孕妇、儿童宜选用氯喹作预防。